|
Post by Can Tho on Jun 19, 2016 9:00:56 GMT 9
Di chúc sống và bản chỉ thị trước VienDongDaily.Com BS Nguyễn Thị Nhuận
“Di chúc sống” là chữ tôi tạm dịch từ chữ “living wills” của người Mỹ. Với cuộc sống ngày càng phức tạp, dân chúng trong một nước văn minh, thượng tôn pháp luật như nước Mỹ thường phải chuẩn bị, “planning” đủ thứ chuyện, trong đó có cả chuyện bịnh, chuyện chết. Chuyện chết thì đã có di chúc, còn chuyện bịnh thì phải có “di chúc sống”, sống ở đây có nghĩa là mình muốn sống như thế nào khi đã bịnh nặng đến nỗi không còn có khả năng quyết định chuyện sống chết của mình nữa. Do đó, cần phải lập “di chúc sống” nói rõ ước nguyện khi gần đất xa trời: có muốn được cứu sống để phải lệ thuộc vào máy trợ thở hay sống như cây cỏ không?
Chúng ta có thể nghĩ rằng “di chúc sống” là chỉ để cho những người già nua hay bệnh hoạn. Tuy nhiên nghĩ cho kỹ, chuyện sống chết thật khó lường, những cảnh dở sống dở chết có thể xẩy ra ở bất cứ tuổi nào, do đó, tất cả những người trưởng thành đều nên có di chúc sống.
Thực ra “di chúc sống” chỉ là một phần của toàn bộ “bản chỉ thị trước” (advance directives) gồm những mẫu liệt kê sẵn những săn sóc, cứu chữa người bệnh muốn bác sĩ làm khi họ mất khả năng tự quyết định vì bị hôn mê, lú lẩn Tất cả chúng ta nên tìm hiểu ý nghĩa của “di chúc sống” và “bản chỉ thị trước”, cách thành lập chúng và sự ích lợi của chúng đối với gia đình và bản thân chúng ta.
Bản chỉ thị trước Như trên đã nói, bản chỉ thị trước là những chỉ dẫn được viết ra khi chúng ta còn bình tĩnh sáng suốt về những săn sóc y khoa chúng ta muốn có khi không còn khả năng tự quyết định. Lúc đó, các bác sĩ và người thân của chúng ta sẽ dựa trên bản hướng dẫn trước này để hành động. Tất cả những người trên 18 tuổi đều có thể thành lập bản này. Bản chỉ thị trước có thể gồm: - Di chúc sống: Đây là một văn kiện có giá trị pháp lý nêu rõ những chữa trị y khoa và những biện pháp kéo dài sự sống mà người viết muốn hay không muốn được thực hiện cho chính mình. Những biện pháp này gồm có: trợ thở bằng máy, ăn bằng ống đút vào bao tử, cứu cấp tim mạch... Ở một vài tiểu bang, di chúc sống có thể được gọi bằng những tên khác thí dụ như thông báo về săn sóc y khoa hay hướng dẫn về săn sóc y khoa... - Tờ thay mặt về y khoa (medical power of attorney): Đây cũng là một bản văn có giá trị pháp lý cử một người thay mặt người ký tên để đưa ra những hành động cứu chữa họ trong trường hợp họ không còn khả năng tự quyết định. Những bản văn này cũng cho phép người thay mặt được dùng bản di chúc sống hướng dẫn quyết định của họ và trong trường hợp xảy ra những chuyện không được nói tới trong di chúc sống, họ có quyền quyết định theo tinh thần những ước muốn của người ký tên. Bản văn thay mặt về y khoa này khác với bản văn thay mặt POA thông thường về vấn đề tài chánh. Nếu bạn không có bản văn y khoa này, quyền quyết định cách cứu chữa bạn sẽ thuộc về người phối ngẫu. Nếu bạn không có người phối ngẫu, quyền này thuộc về người con đã trưởng thành hay cha mẹ của bạn. - Mệnh lệnh 'không cấp cứu” (do not resuscitate order DNR): Đây là bản văn “ra lệnh” các bác sĩ hay nhân viên y tế không cấp cứu khi tim bạn ngưng đập hay bạn ngưng thở. Lệnh này có thể được bác sĩ để sẵn trong hồ sơ y khoa. Di chúc sống và tờ thay mặt về y khoa cũng có những chỗ giới hạn. Dĩ nhiên chúng ta khó thể nghĩ ra đủ hết những trường hợp có khả năng xẩy ra cho mình, do đó bản di chúc sống có thể không áp dụng được vì trường hợp xẩy ra không được liệt kê trong văn bản . Tờ thay mặt cũng không thể liệt kê hết những chỉ dẫn cho tất cả các trường hợp, do đó bạn chỉ có thể đặt hết tin tưởng vào người thay mặt để quyết định giùm cho bạn. Cách lý tưởng nhất là nói chuyện cặn kẽ với người thân của mình về quan niệm sống, những giá trị mà mình muốn giữ gìn đã ảnh hưởng đến những quyết định của mình. Những bày tỏ này sẽ khiến người thân hiểu rõ bạn hơn và có quyết định đúng cho bạn. Tuy nhiên, lời nói miệng không có giá trị pháp lý. Chọn người quyết định Chọn người thay mặt cho mình để làm những quyết định quan trọng khi thập tử nhất sinh là chuyện khó. Người này không nhất thiết phải là người trong gia đình bạn, cũng không phải là người bạn chọn thay thế để làm những quyết định về tài chánh. Không nên chọn một người chỉ vì bạn nghĩ rằng mình “có bổn phận” phải chọn họ. Bạn phải tin rằng người này hiểu bạn và sẽ làm theo những gì bạn muốn. Người này nên ở cùng thành phố với bạn, phải là người trưởng thành, có đầu óc và bình tĩnh khi có biến. Khi đã chọn được người thay mặt, bạn nên cho gia đình và người thân biết. Chuyện cần bàn Bạn nên suy nghĩ cặn kẽ về những giá trị trong cuộc sống mà bạn cho là quan trọng, điều gì bạn nghĩ là làm cho cuộc sống của bạn có ý nghĩa. Cách cứu chữa là để tìm lại được cuộc sống tốt đẹp hay chỉ kéo dài đời sống cách nào cũng được? Những chuyện sau đây cần được bàn tới: - Cấp cứu tim mạch: Làm cho trái tim đập lại khi nó ngừng đập, giúp thở trở lại. Phương pháp cứu cấp này rất hiệu quả trong những trường hợp đột quỵ tim, nơi người trẻ tuổi, sức khỏe còn tốt, nhưng ít hiệu quả nơi người già, ở giai đoạn cuối của bệnh nặng. Nếu không cứu cấp, có thể đưa đến hôn mê, chết trong vòng 5- 10 phút. Bạn nên cho biết rõ bạn có muốn - và khi nào bạn muốn - được cấp cứu tim mạch bằng phương pháp CPR hay bằng luồng điện khiến tim bạn đập trở lại. Tình trạng bệnh như thế nào thì bạn muốn hay không muốn cấp cứu? Nếu không muốn được cấp cứu, bạn có thể để một cái lệnh DNR - đừng cấp cứu - trong hồ sơ. - Máy trợ thở: Máy sẽ hoàn toàn “thở” cho bạn nếu bạn không thở được nữa. Phương pháp này được dùng trong những trường hợp chấn thương hay bệnh khiến phổi không làm việc được hoặc nạn nhân không thể thở được. Bác sĩ dùng cách này để giúp bệnh nhân thở trong khi chữa bệnh. Tuy nhiên nó sẽ không giúp bệnh nhân ở giai đoạn cuối hay trường hợp bệnh quá nặng, mà chỉ kéo dài sự sống nhân tạo. Nếu không dùng cách này, nạn nhân sẽ từ từ ngưng thở và chết tuy có thể dùng thuốc để làm giảm bớt đau đớn. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu mình muốn được đặt vào máy trợ thở. Tình trạng bệnh như thế nào thì bạn muốn máy trợ thở. - Thức ăn và nước uống: Bác sĩ có thể cho thức ăn và nước vào cơ thể bạn bằng đường tĩnh mạch hay đặt ống vào bao tử. Dùng cách này để giúp nạn nhân trong lúc bị bệnh không thể ăn uống được. Có lợi khi đây là một tình trạng bệnh tạm thời, không giúp ích nếu đây là bệnh nặng ở giai đoạn cuối, chỉ kéo dài giai đoạn hấp hối. Nếu không cho thức ăn và nước, nạn nhân sẽ đi vào hôn mê và chết trong vòng 1 tới 3 tuần lễ. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu bạn muốn được nuôi bằng như vậy. Tình trạng bệnh ra sao thì bạn muốn dùng những cách này. - Lọc thận: Khi thận của bạn không còn làm việc nữa, những chất thải của cơ thể cần phải được máy lọc ra. Khó có thể biết được chuyện lọc thận sẽ còn phải kéo dài bao lâu. Nếu không lọc thận, những chất thải sẽ càng nhiều hơn trong máu đưa đến hôn mê, trụy tim, chết. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu bạn muốn được chữa bằng cách này. Tình trạng bệnh ra sao thì bạn muốn lọc thận? - Chữa trị vào giai đoạn cuối : Gồm có thuốc trụ sinh, thuốc giảm đau, máy trợ thở... Suy nghĩ xem bạn có muốn dùng tất cả các cách này cho dễ chịu không. Nên nhớ những phương cách này cũng có thể chỉ làm cái chết lâu đến hơn thôi. Nói một cách tổng quát, những phương cách cứu chữa này rất hiệu quả trong những trường hợp bệnh ngắn hạn, bệnh nhân có nhiều cơ hội phục hồi. Nhưng trong những trường hợp bệnh nặng đến giai đoạn cuối thì những cách này chỉ làm đau đớn khó chịu thêm. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp nằm ở giữa, cơ hội phục hồi không rõ ràng. Những trường hợp “xám” này là những lúc khó quyết định. Hiến tặng cơ quan Suy nghĩ xem bạn có muốn hiến tặng những bộ phận trong người, mắt, các mô tế bào... hay hiến nguyên xác để nghiên cứu khoa học. Nếu muốn hiến nguyên xác, có thể liên lạc với trường y khoa gần nơi mình ở nhất. Điền đủ giấy tờ cần thiết Tất cả những giấy tờ – di chúc sống, tờ thay mặt, lệnh không cấp cứu... - đều phải được viết ra rõ ràng. Mỗi tiểu bang có những luật lệ khác nhau về tờ chỉ thị trước này. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn những mẫu đơn cần thiết. Nhiều cơ quan như National Hospice va Paliative Care Organization cho không những mẫu này trên trang nhà của họ. Bạn có thể tham khảo ý kiến của 1 luật sư mặc dù thường không cần thiết. Sau khi đã điền đầy đủ giấy tờ, nên đưa bản sao cho bác sĩ của bạn, cho người thay mặt, các người thân trong gia đình, bạn bè... Đọc lại và cập nhật những giấy tờ này thường xuyên Sức khỏe bạn có thể thay đổi và cái nhìn của bạn cũng có thể thay đổi. Do đó thỉnh thoảng nên đọc lại những giấy tờ này để xem có cần sửa đổi không. Nếu sửa đổi, cần dùng mẫu giấy tờ mới. Bàn với bạn bè, người thân và bác sĩ. Xé bỏ tờ cũ. Nếu không còn đủ thì giờ làm tờ mới và bạn muốn thay đổi, xóa bỏ cái cũ, chỉ cần nói cho bác sĩ hay người thân biết. Khi nào bạn còn sáng suốt, hiểu rõ tình trạng sức khỏe của mình, biết cân nhắc lợi và hại của những cách chữa trị, và nói cho mọi người chung quanh hiểu, bạn sẽ là người nắm vận mạng của chính mình. Nói tóm lại, nếu bạn có tờ di chúc sống và bản chỉ thị trước, gia đình bạn có thể tránh được cảnh xào xáo tìm cách quyết định cho bạn khi bạn đang nằm đó, không còn khả năng tự quyết định nữa. Và cũng có thể tránh cảnh gia đình phải ra tòa để tòa quyết định hộ. Di chúc sống và bản chỉ thị trước
“Di chúc sống” là chữ tôi tạm dịch từ chữ “living wills” của người Mỹ. Với cuộc sống ngày càng phức tạp, dân chúng trong một nước văn minh, thượng tôn pháp luật như nước Mỹ thường phải chuẩn bị, “planning” đủ thứ chuyện, trong đó có cả chuyện bịnh, chuyện chết. Chuyện chết thì đã có di chúc, còn chuyện bịnh thì phải có “di chúc sống”, sống ở đây có nghĩa là mình muốn sống như thế nào khi đã bịnh nặng đến nỗi không còn có khả năng quyết định chuyện sống chết của mình nữa. Do đó, cần phải lập “di chúc sống” nói rõ ước nguyện khi gần đất xa trời: có muốn được cứu sống để phải lệ thuộc vào máy trợ thở hay sống như cây cỏ không? Chúng ta có thể nghĩ rằng “di chúc sống” là chỉ để cho những người già nua hay bệnh hoạn. Tuy nhiên nghĩ cho kỹ, chuyện sống chết thật khó lường, những cảnh dở sống dở chết có thể xẩy ra ở bất cứ tuổi nào, do đó, tất cả những người trưởng thành đều nên có di chúc sống. Thực ra “di chúc sống” chỉ là một phần của toàn bộ “bản chỉ thị trước” (advance directives) gồm những mẫu liệt kê sẵn những săn sóc, cứu chữa người bệnh muốn bác sĩ làm khi họ mất khả năng tự quyết định vì bị hôn mê, lú lẩn Tất cả chúng ta nên tìm hiểu ý nghĩa của “di chúc sống” và “bản chỉ thị trước”, cách thành lập chúng và sự ích lợi của chúng đối với gia đình và bản thân chúng ta.
Bản chỉ thị trước
Như trên đã nói, bản chỉ thị trước là những chỉ dẫn được viết ra khi chúng ta còn bình tĩnh sáng suốt về những săn sóc y khoa chúng ta muốn có khi không còn khả năng tự quyết định. Lúc đó, các bác sĩ và người thân của chúng ta sẽ dựa trên bản hướng dẫn trước này để hành động. Tất cả những người trên 18 tuổi đều có thể thành lập bản này.
Bản chỉ thị trước có thể gồm:
- Di chúc sống: Đây là một văn kiện có giá trị pháp lý nêu rõ những chữa trị y khoa và những biện pháp kéo dài sự sống mà người viết muốn hay không muốn được thực hiện cho chính mình. Những biện pháp này gồm có: trợ thở bằng máy, ăn bằng ống đút vào bao tử, cứu cấp tim mạch... Ở một vài tiểu bang, di chúc sống có thể được gọi bằng những tên khác thí dụ như thông báo về săn sóc y khoa hay hướng dẫn về săn sóc y khoa...
- Tờ thay mặt về y khoa (medical power of attorney): Đây cũng là một bản văn có giá trị pháp lý cử một người thay mặt người ký tên để đưa ra những hành động cứu chữa họ trong trường hợp họ không còn khả năng tự quyết định. Những bản văn này cũng cho phép người thay mặt được dùng bản di chúc sống hướng dẫn quyết định của họ và trong trường hợp xảy ra những chuyện không được nói tới trong di chúc sống, họ có quyền quyết định theo tinh thần những ước muốn của người ký tên. Bản văn thay mặt về y khoa này khác với bản văn thay mặt POA thông thường về vấn đề tài chánh. Nếu bạn không có bản văn y khoa này, quyền quyết định cách cứu chữa bạn sẽ thuộc về người phối ngẫu. Nếu bạn không có người phối ngẫu, quyền này thuộc về người con đã trưởng thành hay cha mẹ của bạn.
- Mệnh lệnh 'không cấp cứu” (do not resuscitate order DNR): Đây là bản văn “ra lệnh” các bác sĩ hay nhân viên y tế không cấp cứu khi tim bạn ngưng đập hay bạn ngưng thở. Lệnh này có thể được bác sĩ để sẵn trong hồ sơ y khoa. Di chúc sống và tờ thay mặt về y khoa cũng có những chỗ giới hạn. Dĩ nhiên chúng ta khó thể nghĩ ra đủ hết những trường hợp có khả năng xẩy ra cho mình, do đó bản di chúc sống có thể không áp dụng được vì trường hợp xẩy ra không được liệt kê trong văn bản . Tờ thay mặt cũng không thể liệt kê hết những chỉ dẫn cho tất cả các trường hợp, do đó bạn chỉ có thể đặt hết tin tưởng vào người thay mặt để quyết định giùm cho bạn. Cách lý tưởng nhất là nói chuyện cặn kẽ với người thân của mình về quan niệm sống, những giá trị mà mình muốn giữ gìn đã ảnh hưởng đến những quyết định của mình. Những bày tỏ này sẽ khiến người thân hiểu rõ bạn hơn và có quyết định đúng cho bạn. Tuy nhiên, lời nói miệng không có giá trị pháp lý.
Chọn người quyết định
Chọn người thay mặt cho mình để làm những quyết định quan trọng khi thập tử nhất sinh là chuyện khó. Người này không nhất thiết phải là người trong gia đình bạn, cũng không phải là người bạn chọn thay thế để làm những quyết định về tài chánh. Không nên chọn một người chỉ vì bạn nghĩ rằng mình “có bổn phận” phải chọn họ. Bạn phải tin rằng người này hiểu bạn và sẽ làm theo những gì bạn muốn. Người này nên ở cùng thành phố với bạn, phải là người trưởng thành, có đầu óc và bình tĩnh khi có biến. Khi đã chọn được người thay mặt, bạn nên cho gia đình và người thân biết.
Chuyện cần bàn
Bạn nên suy nghĩ cặn kẽ về những giá trị trong cuộc sống mà bạn cho là quan trọng, điều gì bạn nghĩ là làm cho cuộc sống của bạn có ý nghĩa. Cách cứu chữa là để tìm lại được cuộc sống tốt đẹp hay chỉ kéo dài đời sống cách nào cũng được? Những chuyện sau đây cần được bàn tới:
- Cấp cứu tim mạch: Làm cho trái tim đập lại khi nó ngừng đập, giúp thở trở lại. Phương pháp cứu cấp này rất hiệu quả trong những trường hợp đột quỵ tim, nơi người trẻ tuổi, sức khỏe còn tốt, nhưng ít hiệu quả nơi người già, ở giai đoạn cuối của bệnh nặng. Nếu không cứu cấp, có thể đưa đến hôn mê, chết trong vòng 5- 10 phút. Bạn nên cho biết rõ bạn có muốn - và khi nào bạn muốn - được cấp cứu tim mạch bằng phương pháp CPR hay bằng luồng điện khiến tim bạn đập trở lại. Tình trạng bệnh như thế nào thì bạn muốn hay không muốn cấp cứu? Nếu không muốn được cấp cứu, bạn có thể để một cái lệnh DNR - đừng cấp cứu - trong hồ sơ.
- Máy trợ thở: Máy sẽ hoàn toàn “thở” cho bạn nếu bạn không thở được nữa. Phương pháp này được dùng trong những trường hợp chấn thương hay bệnh khiến phổi không làm việc được hoặc nạn nhân không thể thở được. Bác sĩ dùng cách này để giúp bệnh nhân thở trong khi chữa bệnh. Tuy nhiên nó sẽ không giúp bệnh nhân ở giai đoạn cuối hay trường hợp bệnh quá nặng, mà chỉ kéo dài sự sống nhân tạo. Nếu không dùng cách này, nạn nhân sẽ từ từ ngưng thở và chết tuy có thể dùng thuốc để làm giảm bớt đau đớn. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu mình muốn được đặt vào máy trợ thở. Tình trạng bệnh như thế nào thì bạn muốn máy trợ thở.
- Thức ăn và nước uống: Bác sĩ có thể cho thức ăn và nước vào cơ thể bạn bằng đường tĩnh mạch hay đặt ống vào bao tử. Dùng cách này để giúp nạn nhân trong lúc bị bệnh không thể ăn uống được. Có lợi khi đây là một tình trạng bệnh tạm thời, không giúp ích nếu đây là bệnh nặng ở giai đoạn cuối, chỉ kéo dài giai đoạn hấp hối. Nếu không cho thức ăn và nước, nạn nhân sẽ đi vào hôn mê và chết trong vòng 1 tới 3 tuần lễ. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu bạn muốn được nuôi bằng như vậy. Tình trạng bệnh ra sao thì bạn muốn dùng những cách này.
- Lọc thận: Khi thận của bạn không còn làm việc nữa, những chất thải của cơ thể cần phải được máy lọc ra. Khó có thể biết được chuyện lọc thận sẽ còn phải kéo dài bao lâu. Nếu không lọc thận, những chất thải sẽ càng nhiều hơn trong máu đưa đến hôn mê, trụy tim, chết. Suy nghĩ xem khi nào và bao lâu bạn muốn được chữa bằng cách này. Tình trạng bệnh ra sao thì bạn muốn lọc thận?
- Chữa trị vào giai đoạn cuối : Gồm có thuốc trụ sinh, thuốc giảm đau, máy trợ thở... Suy nghĩ xem bạn có muốn dùng tất cả các cách này cho dễ chịu không. Nên nhớ những phương cách này cũng có thể chỉ làm cái chết lâu đến hơn thôi. Nói một cách tổng quát, những phương cách cứu chữa này rất hiệu quả trong những trường hợp bệnh ngắn hạn, bệnh nhân có nhiều cơ hội phục hồi. Nhưng trong những trường hợp bệnh nặng đến giai đoạn cuối thì những cách này chỉ làm đau đớn khó chịu thêm. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp nằm ở giữa, cơ hội phục hồi không rõ ràng. Những trường hợp “xám” này là những lúc khó quyết định.
Hiến tặng cơ quan
Suy nghĩ xem bạn có muốn hiến tặng những bộ phận trong người, mắt, các mô tế bào... hay hiến nguyên xác để nghiên cứu khoa học. Nếu muốn hiến nguyên xác, có thể liên lạc với trường y khoa gần nơi mình ở nhất.
Điền đủ giấy tờ cần thiết
Tất cả những giấy tờ – di chúc sống, tờ thay mặt, lệnh không cấp cứu... - đều phải được viết ra rõ ràng. Mỗi tiểu bang có những luật lệ khác nhau về tờ chỉ thị trước này. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn những mẫu đơn cần thiết. Nhiều cơ quan như National Hospice va Paliative Care Organization cho không những mẫu này trên trang nhà của họ. Bạn có thể tham khảo ý kiến của 1 luật sư mặc dù thường không cần thiết. Sau khi đã điền đầy đủ giấy tờ, nên đưa bản sao cho bác sĩ của bạn, cho người thay mặt, các người thân trong gia đình, bạn bè...
Đọc lại và cập nhật những giấy tờ này thường xuyên
Sức khỏe bạn có thể thay đổi và cái nhìn của bạn cũng có thể thay đổi. Do đó thỉnh thoảng nên đọc lại những giấy tờ này để xem có cần sửa đổi không. Nếu sửa đổi, cần dùng mẫu giấy tờ mới. Bàn với bạn bè, người thân và bác sĩ. Xé bỏ tờ cũ. Nếu không còn đủ thì giờ làm tờ mới và bạn muốn thay đổi, xóa bỏ cái cũ, chỉ cần nói cho bác sĩ hay người thân biết. Khi nào bạn còn sáng suốt, hiểu rõ tình trạng sức khỏe của mình, biết cân nhắc lợi và hại của những cách chữa trị, và nói cho mọi người chung quanh hiểu, bạn sẽ là người nắm vận mạng của chính mình.
Nói tóm lại, nếu bạn có tờ di chúc sống và bản chỉ thị trước, gia đình bạn có thể tránh được cảnh xào xáo tìm cách quyết định cho bạn khi bạn đang nằm đó, không còn khả năng tự quyết định nữa. Và cũng có thể tránh cảnh gia đình phải ra tòa để tòa quyết định hộ.
|
|
|
Post by Can Tho on Jun 19, 2016 9:02:45 GMT 9
Nỗi niềm người chăm sóc bệnh nhân VienDongDaily.Com BS Nguyễn Thị Nhuận .
Số người Hoa Kỳ già lão càng ngày càng tăng cao và một số lớn hiện được chăm sóc bởi những người không phải là chuyên viên chăm sóc sức khỏe. Các người không chuyên môn này đang cung cấp 80 phần trăm các dịch vụ chăm sóc dài hạn tại Hoa Kỳ. “Người chăm sóc” được định nghĩa là bất cứ ai đang chăm sóc cho những người có nhu cầu, chẳng hạn như một người phối ngẫu bị bệnh nặng hoặc một đứa con khuyết tật, hoặc một thân nhân già nua. Các thành viên gia đình hoạt động như người chăm sóc cho một người lớn tuổi thường không tự nhận mình là một "người chăm sóc". Tuy nhiên, nếu họ nhận thức được vai trò này thì họ có thể giúp những người chăm sóc khác có được sự hỗ trợ cần thiết. Chăm sóc có thể đem đến nhiều phần thưởng và đối với hầu hết những người chăm sóc, sự có mặt khi một người thân yêu cần đến là một giá trị căn bản và là một việc họ muốn làm cho người thân yêu. Nhưng sự thay đổi vai trò từ một người thân thành một người chăm sóc luôn đưa đến nhiều cảm xúc khác nhau. Các cảm xúc như tức giận, thất vọng, kiệt sức, cô đơn hay buồn bã thường xuất hiện một cách tự nhiên. Sức ép lên người chăm sóc - căng thẳng cảm xúc và thể chất của việc chăm sóc – rất thường thấy.
Những người bị bệnh “căng thẳng của người chăm sóc” có thể bị tổn thương về sức khỏe. Các yếu tố gây nguy cơ căng thẳng gồm có: - Là phái nữ - Học ít năm - Sống với người mà bạn đang chăm sóc - Cô lập xã hội - Bị trầm cảm - Tài chính khó khăn - Số giờ dành cho việc chăm sóc cao hơn thông thường - Thiếu kỹ năng đối phó và giải quyết các vấn đề khó khăn - Không còn lựa chọn nào khác hơn là trở thành một người chăm sóc Là một người chăm sóc, bạn có thể quá tập trung vào người thân yêu mà không nhận ra rằng sức khỏe và niềm hạnh phúc của chính bạn đang bị sứt mẻ. Đây là những dấu hiệu của sự căng thẳng: - Cảm thấy bị quá sức hoặc không ngừng lo lắng - Cảm thấy mệt mỏi đa số thời gian - Ngủ quá nhiều hoặc quá ít - Lên cân hay xuống cân nhiều - Trở nên dễ bị bực mình hoặc tức giận - Không còn thích các hoạt động giải trí - Cảm thấy buồn - Thường xuyên nhức đầu, đau toàn thân hoặc các vấn đề cơ thể khác - Lạm dụng rượu hoặc thuốc, kể cả thuốc theo toa Quá nhiều căng thẳng, đặc biệt là trong một thời gian dài, có thể gây tổn hại cho sức khỏe. Là một người chăm sóc, bạn dễ bị các triệu chứng của bệnh trầm cảm hoặc lo âu. Ngoài ra, bạn có thể không ngủ đủ hoặc ít hoạt động thể chất, hoặc không ăn uống lành mạnh - làm tăng nguy cơ bị các vấn đề y tế, chẳng hạn như bệnh tim và tiểu đường. Các nhu cầu tình cảm và thể chất liên quan với việc chăm sóc có thể làm căng thẳng ngay cả những người kiên cường nhất. Đó là lý do tại sao bạn cần tận dụng những giúp đỡ và công cụ có sẵn để giúp bạn chăm sóc cho người thân yêu của bạn. Hãy nhớ rằng, nếu không chăm sóc bản thân, bạn sẽ không thể chăm sóc cho bất cứ ai khác. Để bớt căng thẳng, nên theo những cách dưới đây: - Chấp nhận sự giúp đỡ. Lập một danh sách những việc người khác có thể giúp bạn, và để cho họ chọn những gì họ muốn làm. Ví dụ, một người có thể nhận cho người bạn đang chăm sóc đi dạo một vài lần một tuần để bạn được rảnh. Một người khác có thể đi chợ hoặc nấu ăn cho bạn một vài lần. - Tập trung vào những gì bạn có thể làm. Người ta thường cảm thấy tội lỗi khi không thể làm một vài chuyện cho người thân, nhưng bạn nên biết rằng không có ai là người chăm sóc "hoàn hảo" cả. Hãy tin rằng bạn đang làm tốt nhất và có những quyết định tốt nhất ở bất kỳ thời điểm nào. - Nên có mục tiêu thực tế. Chia các nhiệm vụ lớn thành các bước nhỏ hơn để làm dần dần. Đặt ưu tiên, lập danh sách và thiết lập thói quen hàng ngày. Từ chối những yêu cầu quá khó khăn, chẳng hạn như tổ chức những bữa ăn vào ngày lễ. - Tìm những kết nối. Tìm hiểu về các nguồn giúp đỡ người chăm sóc tại địa phương. Nhiều cộng đồng có các lớp học đặc biệt về chứng bệnh của người thân yêu của bạn. Có thể có những dịch vụ chăm sóc như giúp đi lại và giao bữa ăn. - Tham gia một nhóm hỗ trợ. Một nhóm hỗ trợ có thể cung cấp những xác nhận và khuyến khích, cũng như cách giải quyết vấn đề cho các tình huống khó khăn. Những người trong nhóm hỗ trợ hiểu những gì bạn đang trải qua. Một nhóm hỗ trợ cũng có thể là một nơi tốt để tạo ra tình bạn có ý nghĩa. - Tìm kiếm sự hỗ trợ xã hội. Hãy cố gắng giữ liên lạc, tình thân với gia đình và bạn bè, những người có thể cung cấp hỗ trợ tinh thần mà không phán xét chê bai. Dành thời gian mỗi tuần để kết nối với người khác, dù chỉ là một cuộc đi bộ với một người bạn. - Đặt mục tiêu sức khỏe cá nhân. Ví dụ, đặt ra mục tiêu thiết lập một thói quen đi ngủ tốt hay tìm thời gian để vận động trong hầu hết các ngày trong tuần. Việc ăn uống đầy đủ các loại thực phẩm lành mạnh cũng rất quan trọng. - Đi gặp bác sĩ. Đi khám bệnh định kỳ và chích ngừa những gì cần thiết. Nói với bác sĩ mình là một người chăm sóc. Đừng ngần ngại nói ra bất kỳ những mối quan tâm hoặc các triệu chứng bạn có. Đôi khi bạn khó tưởng tượng mình có thể để người khác chăm sóc người thân của mình, nhưng nghỉ ngơi có thể là một trong những điều tốt nhất cho chính bản thân bạn - cũng như những người bạn đang chăm sóc. Hầu hết các nơi đều có một số loại “chăm sóc thay thế”, chẳng hạn như: - Thay thế tại nhà. Các trợ lý chăm sóc sức khỏe sẽ đến nhà bạn để chỉ có mặt hoặc cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc cả hai. - Các trung tâm và chương trình chăm sóc người lớn. Một số trung tâm chăm sóc cho cả người già và trẻ nhỏ, và hai nhóm này có thể chơi với nhau. - Nhà điều dưỡng ngắn hạn. Một số nhà trợ giúp sinh hoạt, nhà chăm sóc và nhà dưỡng lão nhận chăm sóc ngắn hạn những người cần được chăm sóc. Gần 60 phần trăm những người chăm sóc vẫn đi làm. Nếu bạn vừa làm việc bên ngoài vừa là người chăm sóc và cảm thấy quá mức, có thể xem xét chuyện nghỉ việc. Nhân viên được hưởng quy chế liên bang Family and Medical Leave Act có thể nghỉ không lương đến 12 tuần một năm để chăm sóc người thân. Nên hỏi văn phòng nhân sự nơi làm việc của bạn về lựa chọn nghỉ không lương này. Đa số những người chăm sóc đều không thích xin được giúp đỡ. Thái độ này có thể đưa đến cảm giác bị cô lập, thất vọng và thậm chí chán nản. Thay vì phải đánh vật một mình với trách nhiệm, hãy tận dụng những sự giúp đỡ cho những người chăm sóc. Hãy liên lạc với Agency on Aging (AAA) tại địa phương của bạn để tìm hiểu về các dịch vụ trong cộng đồng. Bạn có thể tìm địa chỉ web site on line hoặc trong danh bạ điện thoại địa phương của bạn.
|
|
|
Post by Can Tho on Jun 19, 2016 9:07:19 GMT 9
Nơi nghỉ chân cuối đường: hospice VienDongDaily.Com BS Nguyễn Thị Nhuận .
Hospice là danh từ mới được dùng trong y khoa vài chục năm nay, khó tìm chữ Việt Nam để dịch. Định nghĩa ban đầu của nó: nhà nghỉ chân cho khách qua đường. Vâng, đây là nơi nghỉ ở cuối con đường đời, giai đoạn mà ai cũng phải trải qua mặc dù nói đến thì ai cũng không muốn nói. Chúng ta có thể tạm dịch hospice là sự chăm sóc dành cho những người không còn sống bao lâu nữa, mục đích là làm phần cuộc đời còn lại này dễ chịu đựng hơn, cũng như phần tâm linh được thanh thản hơn. Nếu bạn hoặc người thân bị một căn bệnh “cuối cùng” đã hết cách chữa, đây là lúc nên tìm tới nơi nghỉ chân cuối đường tức “hospice”. Chúng ta nên tìm hiểu cách thức hoạt động của hospice và cách dùng hospice để có được sự thoải mái và hỗ trợ cần thiết cho mình hoặc người thân cũng như gia đình và bạn bè.
Chăm sóc cuối đời (hospice) là gì? Chăm sóc hospice dành cho những người đang đi đến cuối đời. Dịch vụ chăm sóc người sắp chết này được cung cấp bởi một nhóm chuyên môn nhằm đem đến sự dễ chịu cho một người bị bệnh nan y bằng cách giảm đau và đáp ứng các nhu cầu vật chất, tâm lý, xã hội và tâm linh của họ. Để hỗ trợ gia đình người bệnh, hospice cũng cung cấp dịch vụ tư vấn, chăm sóc thay thế và trợ giúp thiết thực cho gia đình.
Không giống như các chăm sóc y tế khác, hospice không nhắm đến việc chữa bệnh. Mục tiêu của hospice là đem đến phẩm chất đời sống cao nhất có thể cho thời gian còn lại của bệnh nhân.
Hospice dành cho một người bị bệnh nan y dự kiến sẽ chỉ sống sáu tháng hoặc ít hơn. Điều này không có nghĩa là chăm sóc này chỉ kéo dài sáu tháng. Hospice vẫn có thể được cung cấp sau đó khi bác sĩ và nhóm chăm sóc xác nhận rằng tình trạng của bệnh nhân sẽ không kéo dài được.
Chăm sóc hospice không chỉ dành cho những người có bệnh ung thư mà còn có thể cho người có bệnh tim mạch, mất trí nhớ, suy thận hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.
Hospice đã được chứng minh là làm cho những người có bệnh nan y thấy đỡ hơn và sống lâu hơn. Ghi danh vào hospice sớm có thể giúp bạn hoặc người thân có mối quan hệ tốt với các nhân viên hospice, là những người có thể giúp chuẩn bị cho các nhu cầu cuối cùng của đời người.
Hầu hết các dịch vụ chăm sóc người sắp chết được cung cấp tại nhà - với một thành viên trong gia đình đứng ra làm người chăm sóc chính. Tuy nhiên, hospice cũng có tại các bệnh viện, nhà điều dưỡng, nhà lão và các cơ sở chuyên môn về hospice.
Bất kể hospice được cung cấp tại đâu, đôi khi bệnh nhân cũng cần được nhập viện, nếu một triệu chứng bệnh không thể được giải quyết bởi nhân viên hospice trong khung cảnh gia đình.
Nếu bệnh nhân nhận chăm sóc hospice tại nhà, nhân viên hospice sẽ thăm viếng thường xuyên để cung cấp các dịch vụ. Nhân viên hospice thường trực 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần.
Đội ngũ chăm sóc hospice gồm những ai?
Một đội ngũ chăm sóc cuối đời thường gồm có: Bác sĩ. Bác sĩ riêng của người bệnh và một bác sĩ hospice hoặc giám đốc y tế sẽ giám sát việc chăm sóc. Y tá. Y tá sẽ đến nhà để cung cấp dịch vụ chăm sóc. Y tá cũng có trách nhiệm phối hợp công việc của đội ngũ chăm sóc.
Nhân viên y tế phục vụ tại nhà. Những nhân viên này cung cấp những chăm sóc hằng ngày như thay quần áo, tắm rửa và ăn uống.
Tư vấn tâm linh. Linh mục, sư thầy hoặc những người cố vấn tâm linh khác có thể hướng dẫn tâm tinh cho cả gia đình.
Nhân viên xã hội. Nhân viên xã hội cung cấp tư vấn và hỗ trợ. Họ có thể giới thiệu bệnh nhân và gia đình đến các hệ thống hỗ trợ khác.
Dược sĩ. Dược sĩ giám sát việc dùng thuốc và góp ý về những cách hiệu quả nhất để giảm các triệu chứng. Các thiện nguyện viên. Những thiện nguyện viên đã được huấn luyện về hospice cung cấp các dịch vụ tùy thuộc vào nhu cầu của người bệnh và gia đình, như làm bạn hoặc săn sóc bệnh nhân thay thế cho người nhà để họ được nghỉ ngơi, giúp đỡ với việc chuyên chở hoặc các nhu cầu thiết thực khác. Các chuyên gia khác, thí dụ như chuyên viên về tiếng nói, thể chất và nghề nghiệp trị liệu, nếu cần thiết. Tư vấn cho sự mất mát. Những người này cung cấp hỗ trợ và hướng dẫn sau cái chết của người thân được chăm sóc hospice.
Chi phí cho hospice
Medicare, Medicaid, Bộ Cựu Chiến Binh và bảo hiểm tư nhân có thể trả tiền cho việc chăm sóc hospice. Mỗi chương trình có chính sách riêng về việc thanh toán cho sự chăm sóc, nhưng dịch vụ thường được dựa trên nhu cầu chứ không phải khả năng chi trả. Nên hỏi về cách thanh toán trước khi lựa chọn một chương trình hospice. Để tìm hiểu về các chương trình hospice, nên nói chuyện với các bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội hoặc nhân viên tư vấn, hoặc liên lạc với văn phòng địa phương hay tiểu bang về tuổi già. Cũng có thể hỏi bạn bè hoặc hàng xóm. Tổ chức National Hospice and Palliative Care Organization có một danh sách các tổ chức hospice đăng trên mạng. Đánh giá một chương trình hospice Để đánh giá một chương trình hospice, nên đặt câu hỏi về các dịch vụ cung cấp. Ví dụ: Chương trình có được Medicare chứng nhận không? Chương trình có được xem xét và cấp phép bằng cách khác không? Chương trình có được công nhận bởi The Joint Commission không? Đội ngũ chăm sóc gồm những ai? Huấn luyện và xem xét như thế nào? Người giám đốc y tế có bằng chứng nhận về hospice không? Chương trình vì lợi nhuận hay không lợi nhuận? Chương trình có một dược sĩ tốt để giúp điều chỉnh thuốc? Những dịch vụ nào được cung cấp cho người bị bệnh nan y? Cách làm giảm đau và các triệu chứng khác? Sau giờ làm việc có người trực để giải quyết vấn đề không? Mất bao lâu mới được chấp nhận vào chương trình? Những dịch vụ nào được cung cấp cho gia đình người bệnh? Có những dịch vụ thay thế cho người chăm sóc không? Chương trình có những dịch vụ an ủi người thân sau khi người bệnh chết? Chương trình có các thiện nguyện viên không? Nếu hoàn cảnh thay đổi, dịch vụ có thể được cung cấp ở một nơi khác không? Chương trình có hợp đồng với các nhà dưỡng lão địa phương? Có hcương trình tại nàh không?
Các chi phí hospice có được trả bằng bảo hiểm hay các nguồn khác, chẳng hạn như Medicare, không? Nên nhớ rằng hospice nhấn mạnh vào sự chăm sóc hơn là chữa bệnh. Mục đích là để cung cấp sự thoải mái trong những ngày tháng cuối cùng của cuộc sống.
Chăm sóc cuối đời
Chăm sóc cho một người thân đang chờ chết không dễ dàng chút nào. Ngay cả khi bạn biết rằng kết thúc đang đến gần, bạn có thể không cảm thấy sẵn sàng. Hiểu được những gì sẽ đến - và những gì bạn có thể làm để tăng sự thoải mái của người thân yêu - có thể giúp bạn đối phó dễ dàng hơn. Người thân của bạn có thể lựa chọn sự chăm sóc cho những ngày cuối cùng của cuộc sống. Các chọn lựa này có thể gồm:
Chăm sóc tại nhà. Rất nhiều người chọn chết tại nhà mình hoặc tại nhà của một thành viên trong gia đình. Bạn có thể đảm nhận vai trò của người chăm sóc hoặc thuê các dịch vụ chăm sóc tại nhà. Chăm sóc hospice - dịch vụ giúp bảo đảm phẩm chất cao nhất của cuộc sống cho thời gian còn lại - có thể được cung cấp tại nhà. Chăm sóc bệnh nhân nội trú. Một số người có thể muốn sự chăm sóc toàn thời gian tại một nhà dưỡng lão, bệnh viện hay nhà hospice. Chăm sóc hospice cũng có thể được cung cấp ở các môi trường kể trên.
Khi thảo luận về các chọn lựa với người thân của bạn, hãy xem xét về sở thích của mình cũng như nhu cầu vật chất, tình cảm và tâm lý xã hội đặc biệt. Tính xem có được bao nhiêu sự trợ giúp từ gia đình và bạn bè. Để được giúp chọn chăm sóc tốt nhất, nên nói chuyện với đội ngũ chăm sóc sức khỏe người bệnh hoặc một nhân viên xã hội. Bạn có thể yêu cầu được giới thiệu đến các chuyên gia chăm sóc hospice.
Người bệnh có thể nói về tâm linh hoặc ý nghĩa của cuộc sống. Đừng ép họ nói về những vấn đề này nhưng nếu nó được họ đề cập tới, nên khuyến khích người bệnh nói ra để khám phá và giải quyết cảm xúc của mình. Bạn có thể hỏi người bệnh những câu hỏi mở về niềm tin và kinh nghiệm của mình hoặc những khoảnh khắc ý nghĩa nhất của họ. Bạn có thể mời một vị lãnh đạo tinh thần đến thăm và nói chuyện với người bệnh. Bạn có thể giúp người bệnh nói ra mong muốn cuối cùng của họ tới gia đình và bạn bè. Khuyến khích người bệnh chia sẻ cảm xúc của mình, lời cám ơn và tha thứ, và cho người thân cơ hội để nói lời tạm biệt. Điều này có thể kích thích thảo luận về những suy nghĩ quan trọng chư từng nói ra, có thể có ý nghĩa cho tất cả mọi người.
Người bệnh cũng có thể muốn để lại một di sản - chẳng hạn như việc tạo ra một bản ghi âm về cuộc sống của mình hoặc viết thư cho những người thân yêu, đặc biệt là liên quan đến những sự kiện quan trọng trong tương lai.
Thật khó để dự đoán chính xác khi nào người bệnh sẽ chết. Tuy nhiên, khi cái chết gần đến, người bệnh có thể biểu lộ các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy họ đã đến cuối đời, thí dụ: Bồn chồn và kích động. Người bệnh có thể thường xuyên thay đổi vị trí. Khép kín, thu lại. Người bệnh có thể muốn thu rút lại, không còn quan tâm đến bạn bè hoặc các hoạt động yêu thích.
Buồn ngủ. Người bệnh có thể thấy buồn ngủ, ngủ nhiều hơn hoặc có giấc ngủ không liên tục. Mất cảm giác ngon miệng. Người bệnh có thể ăn và uống ít hơn bình thường. Dừng hoặc thay đổi hơi thở. Điều này có thể xảy ra khi người bệnh đang ngủ hay thức. Mặc dù bạn không thể thay đổi những gì đang xảy ra với người bệnh, bạn có thể giúp họ dễ chịu nhất có thể - với sự hỗ trợ của các chuyên gia chăm sóc hospice. Sau đây là những cách giúp người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn: Nếu:
- Người bệnh không còn ăn hoặc uống: Giữ miệng ẩm với mẩu nước đá hoặc một miếng bọt biển ướt. Bôi dầu trơn lên môi để bớt khô. - Khó thở: Đặt đầu về một bên, kê chiếc gối dưới đầu. Oxy hoặc máy tạo độ ẩm phun sương mát (cool humidifier) cũng có thể giúp làm dễ chịup. Hỏi nhân viên y tế xem có thể cho thuốc để bớt khó thở. - Không kiểm soát tiêu tiểu: Dùng miếng đệm hoặc một ống thông để giữ cho người bệnh khô và sạch sẽ. - Không nói được: Nói chuyện với người bệnh bằng một giọng nhẹ nhàng.
- Bị kích động hay bối rối: Hãy bình tĩnh và yên tâm. Nhắc nhở cho người bệnh biết họ là ai và đang ở đâu. Hỏi nhân viên y tế để được giúp đỡ nếu người bệnh quá sức kích động.
- Có vẻ đau đớn: Hỏi nhân viên y tế để điều chỉnh thuốc. Người bệnh có thể trải qua một thời gian ngắn đột tăng năng lượng và trở nên tỉnh táo như bình thường. Đây là một phần thường có của cái chết đang đến. Nếu điều này xảy ra, nên tận dụng thời gian tỉnh thức còn lại của người thân và nói lời tạm biệt cuối cùng.
Đối với nhiều gia đình, luôn có mặt và cầu nguyện bên giường bệnh của người thân là một cách để thể hiện sự hỗ trợ và tình thương yêu. Nếu bạn quyết định có mặt, nên tiếp tục nói chuyện với họ. Nếu bạn nghĩ rằng người bệnh muốn chia sẻ thời gian này với những người khác, nên mời các thành viên gia đình hoặc bạn bè thân thiết đến để tỏ lộ sự hỗ trợ. Bày tỏ tình yêu của bạn đến người bệnh, nhưng cũng cho người bệnh biết rằng họ có thể ra đi thanh thản.
****************************************
|
|
|
Post by Can Tho on Jun 19, 2016 9:09:47 GMT 9
Nhiễm trùng máu (sepsis) VienDongDaily.Com BS Nguyễn Thị Nhuận .
Gần đây có tin nữ tài tử kỳ cựu Patty Duke qua đời ở tuổi 67 vì bị nhiễm trùng máu. Ở một nước có nền y khoa tân tiến như Mỹ, chứng nhiễm trùng máu vẫn còn là một vấn đề vì xảy ra khá nhiều, nhất là ở người cao tuổi, và đôi khi rất khó chữa trị vì vi trùng đa số đã kháng lại các thuốc trụ sinh thông thường. Thực ra dùng chữ nhiễm trùng máu để dịch chữ sepsis thì dễ bị nhầm lẫn với chữ bacteremia trong khi sepsis, khác hon bacteremia, là một một biến chứng của nhiễm trùng máu dễ đe dọa tính mạng. Do đó, có lẽ nên để nguyên chữ sepsis trong bài này cho dễ hiểu hơn.
Sepsis xảy ra khi các chất do cơ thể tiết vào máu để chống lại nhiễm trùng lại gây ra phản ứng viêm trong cơ thể, kích hoạt một loạt các thay đổi gây hại cho nhiều hệ cơ quan, khiến các cơ quan này không còn làm việc được, gây nguy hiểm cho tính mạng.
Nếu bệnh đưa đến “sốc” nhiễm trùng, huyết áp sẽ giảm đáng kể, có thể dẫn đến tử vong. Bất cứ ai cũng có thể bị sepsis, nhưng chứng này xảy ra nhiều nhất và nguy hiểm nhất ở người lớn tuổi hoặc những người có hệ miễn dịch suy yếu. Điều trị sớm, thường là với thuốc trụ sinh và một lượng lớn dịch truyền tĩnh mạch, có thể giúp cứu sống bệnh nhân.
Các triệu chứng Nhiều bác sĩ xem sepsis là một hội chứng ba giai đoạn, bắt đầu với sepsis, đưa đến sepsis nặng, và cuối cùng dẫn tới sốc nhiễm trùng (septic shock). Do đó cần điều trị sepsis trong giai đoạn đầu, trước khi nó thành nguy hiểm hơn. 1.Sepsis Chẩn đoán sepsis cần ít nhất hai trong số các triệu chứng dưới đây, cộng với một nhiễm trùng đang nghi ngờ hoặc đã xác định: - Nhiệt độ trên 101 F (38,3 C) hoặc dưới 96,8 F (36 C) - Nhịp tim nhanh hơn 90 nhịp một phút - Nhịp thở nhanh hơn 20 hơi thở một phút
2.Sepsis nặng Chẩn đoán tăng lên mức sepsis nặng nếu bệnh nhân có ít nhất một trong các triệu chứng cho thấy một cơ quan đang bị nguy cấp: · Giảm lượng nước tiểu đáng kể - Tình trạng tâm trí thay đổi đột ngột - Giảm số lượng tiểu cầu - Khó thở · Tim bơm máu cách bất thường - Đau bụng
3.Sốc nhiễm trùng (septic shock) Chẩn đoán sốc nhiễm trùng cần các triệu chứng của sepsis nặng cộng với huyết áp rất thấp và không đáp ứng với cách chữa truyền chất lỏng. Nguyên nhân Bất kỳ loại nhiễm trùng nào, do vi trùng, siêu vi trùng hoặc vi nấm, đều có thể dẫn đến sepsis, nhưng những loại nhiễm trùng sau dễ đưa đến sepsis nhất: Ẽ Nhiễm trùng phổi Ẽ Nhiễm trùng ổ bụng Ẽ Nhiễm trùng thận Ẽ Bệnh nhiễm trùng máu Tỉ lệ sepsis có vẻ đang tăng tại Hoa Kỳ. Nguyên nhân của sự gia tăng này có thể là: Ẽ Dân số già. Người Mỹ hiện sống lâu hơn nên số người ở lứa tuổi nguy cơ cao nhất (trên 65 tuổi) cũng tăng cao.
Ẽ Vi trùng kháng thuốc. Nhiều loại vi trùng có thể chống lại những thuốc trụ sinh trước kia từng giết được chúng. Những vi trùng kháng thuốc thường là nguyên nhân chính của bệnh nhiễm trùng đưa đến sepsis. Ẽ Hệ thống miễn dịch yếu. Nhiều người hiện đang sống với hệ thống miễn dịch suy yếu do nhiễm HIV, đang điều trị ung thư, uống thuốc sau khi được cấy ghép nội tạng... Các yếu tố rủi ro Bạn dễ bị sepsis hơn nếu: Ẽ Bạn rất trẻ hoặc rất già Ẽ Hệ thống miễn dịch bị suy yếu Ẽ Đang bị bệnh rất nặng, thường là trong ICU (phòng chăm sóc đặc biệt) của bệnh viện · Đang bị thương hoặc chấn thương, chẳng hạn như phỏng Ẽ Đang được đặt những thiết bị như đường tĩnh mạch hoặc ống thở Các biến chứng Sepsis có thể nhẹ hay nặng. Khi sepsis nặng hơn, lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng như não, tim và thận của bạn trở nên suy yếu. Sepsis cũng có thể gây ra các cục máu đông trong các cơ quan và trong cánh tay, chân, ngón tay và ngón chân, dẫn đến các mức độ suy cơ quan và hoại tử khác nhau. Hầu hết mọi người đều hồi phục sau khi bị sepsis nhẹ, nhưng tỷ lệ tử vong trong sốc nhiễm trùng là gần 50 phần trăm. Ngoài ra, đã một lần bị sepsis thì sẽ dễ bị thêm trong tương lai. Chẩn đoán Chẩn đoán sepsis có thể khó khăn vì triệu chứng của sepsis có thể được gây ra bởi những bệnh khác. Các bác sĩ thường làm một loạt các thử nghiệm để cố gắng tìm ra nhiễm trùng nguyên thủy. Các thử nghiệm này có thể bao gồm thử nghiệm máu, nước tiểu, chụp X ray, siêu âm, CT Scan hay MRI...
Điều trị Điều trị sớm và tích cực làm tăng cơ hội sống sót. Những người sepsis nặng cần được theo dõi chặt chẽ và chữa trị trong phòng chăm sóc đặc biệt. Các biện pháp cứu sinh có thể cần thiết để làm ổn định hô hấp và chức năng tim.
1.Thuốc Một số loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị sepsis. Chúng bao gồm: -Trụ sinh. Điều trị bằng thuốc trụ sinh nên bắt đầu ngay lập tức, trong vòng sáu giờ đầu hoặc sớm hơn. Mới đầu các thuốc trụ sinh có thể chống lại nhiều loại vi trùng (broad spectrum) sẽ được dùng. Sau khi biết kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể chuyển sang một loại trụ sinh khác thích hợp hơn đối với vi trùng đang gây ra bệnh trùng. -Thuốc co mạch. Nếu huyết áp vẫn quá thấp sau khi được truyền dịch, bệnh nhân có thể được cho một thứ thuốc vận mạch làm co mạch máu, giúp tăng huyết áp. Các thuốc khác có thể được dùng là corticosteroid, insulin để giúp ổn định mức độ đường trong máu, các loại thuốc thay đổi phản ứng của hệ miễn dịch, và thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần.
2.Chăm sóc hỗ trợ Những người bị sepsis nặng cần được có những chăm sóc hỗ trợ như oxygen và dịch truyền tĩnh mạch. Tùy thuộc vào tình trạng, bệnh nhân có thể cần máy thở hay lọc máu.
3.Giải phẫu Giải phẫu có thể cần thiết để loại bỏ nguồn lây nhiễm, chẳng hạn nhọt mủ (abscess).
|
|
|
Post by Can Tho on Jun 19, 2016 9:19:25 GMT 9
Bệnh Ung Thư Máu VienDongDaily.Com BS Nguyễn Thị Nhuận
Trên toàn nước Mỹ hiện nay có khá nhiều bệnh nhân ung thư máu gốc Việt Nam đang chờ tìm được tế bào gốc thích hợp. Người Việt thường chỉ “match” với người Việt hay những người Á Đông khác. Thông thường tỷ số “match” là 1/50000 nhưng chỉ có khoảng 20000 người Việt có tên trên bảng tình nguyện hiến tế bào. Khác với truớc đây, hiện nay người ghi danh hiến tế bào không cần phải đưa tay cho rút máu mà chỉ cần quẹt 4 bên má phía trong miệng. Và khi được “match”, không cần phải chịu đau đâm kim vào xương chậu vì hiện nay chỉ cần ngồi yên vài tiếng để được lọc lấy một số tế bào gốc từ trong máu mình mà thôi. Kỹ thuật mỗi năm đều có tiến bộ nên việc hiến tế bào gốc cho bệnh nhân ung thư máu hiện nay là một việc vô cùng dễ dàng, không có hại chút nào cả.
Tôi ghi danh đã hơn 15 năm nay nhưng thất vọng thay, chưa có ai “match” với mình cả. Chuyện có người “match” mình để mình được làm phước là một chuyện vô cùng hãnh diện và đáng mong ước. Quý độc giả có thể gọi Hội Ung Thư Việt Mỹ (714) 751- 5805 hoặc Hội Hiến Tủy (888) 236- 4673 để ghi danh và làm thủ tục hiến TB gốc. Xin quý bạn đọc bài sau đây để tìm hiểu về bệnh ung thư máu, một bệnh ung thư hiếm hoi có thể được chữa lành nếu có điều kiện. Ung thư máu là bệnh ung thư của những mô chế tạo ra máu, gồm có tủy xương và hệ bạch huyết, thường bắt đầu trong những bạch huyết cầu. Bạch huyết cầu là những “cơ quan” chống nhiễm trùng rất hiệu quả. Bạch huyết cầu phát triển, chia ra thành nhiều tế bào khác theo một trật tự có sẵn tùy theo nhu cầu đòi hỏi của cơ thể chúng ta. Khi chúng ta bị ung thư máu, tủy xương chúng ta làm ra một số lớn những bạch huyết cầu bất bình thường, không làm việc được. Có 4 loại ung thư máu chính, mỗi loại lại chia thành nhiều loại nhỏ khác nhau. Bệnh ung thư máu có thể xẩy ở bất cứ tuổi nào. Triệu chứng Mỗi loại bệnh có triệu chứng khác nhau. Tuy nhiên nói chung những triệu chứng thông thường gồm có: -Sốt hay ớn lạnh -Cảm thấy mệt, yếu sức kéo dài lâu -Hay bị nhiễm trùng -Không ăn được, xuống cân -Hạch bạch huyết, gan hay lá lách sưng lên -Dễ bị chảy máu hay bầm -Dễ bị mệt, thở hổn hển khi vận động, dù chỉ là leo ít bậc thang lầu -Nổi mẩn đỏ nhỏ xíu trên da (petechiae) -Ra mồ hôi dữ dội, nhất là ban đêm -Xương bị đau Triệu chứng nặng hay nhẹ là tùy số lượng bạch huyết cầu bất bình thường và nơi chúng tụ tập. Triệu chứng bệnh ung thư máu nhiều khi bị bỏ qua vì chúng quá giống triệu chứng những bệnh thông thường như cảm cúm, ói mửa.. Phân loại Có 2 cách phân loại bệnh ung thư máu Phân loại theo tốc độ tiến triển bệnh 1.Ung thư máu cấp tính (acute leukemia): Những tế bào bất bình thường là những tế bào máu còn non (blasts). Chúng chẳng những không làm việc gì cả mà còn sanh sôi nẩy nở rất nhanh khiến bệnh nặng lên nhanh. Bệnh này cần được chữ a trị nhanh và tới nơi tới chốn.
2.Ung thư máu mãn tính (chronic leukemia): Loại này gồm những tế bào máu trưởng thành hơn. Chúng sanh sôi và tụ tập chậm hơn và có thể cũng “làm việc” bình thường được một thời gian. Một vài loại bệnh này không gây ra triệu chứng gì và không được định bệnh trong một thời gian rất lâu, có thể nhiều năm. Phân loại theo tế bào
1.Ung thư tế bào bạch huyết: Loại UT này tấn công những loại tế bào bạch huyết, thành phần chính trong hệ miễn nhiễm, có thể được tìm thấy trong nhiều phần của cơ thể con người, gồm cả hạch bạch huyết, lá lách và cụ c thịt dư nơi cổ họng (tonsils).
2. Ung thư tế bào tủy (myelogenous leukemia): Loại UT này tấn công những tế bào tủy gồm cả những tế bào sẽ phát triển thành hồng huyết cầu, bạch huyết cầu và tiểu cầu. Những bệnh UT máu chính -Acute myelogenous leukemia (AML): Thường thấy nhất, xẩy ra ở cả trẻ em và người lớn. Còn có tên là Acute nonlymphocytic leukemia.
-Acute lymphocytic leukemia (ALL): Thường xẩy ra ở trẻ em nhỏ tuổi nhất, chiếm 75% tất cả những UT máu của trẻ em.
-Chronic lymphocytic leukemia (CLL): Thường xẩy ra nơi người lớn. Bệnh nhân có thể cảm thấy khỏe mạnh, không có triệu chứng gì trong nhiều năm, xẩy ra nhiều nơi người Do Thái gốc Nga hay Đông Âu. Ít khi xẩy ra nơi trẻ em.
-Chronic myelogenous leukemia (CML): Thường chỉ xẩy ra nơi người lớn, có thể do một bất bình thường nơi nhiễm sắc thể. Bệnh nhân có thể vẫn khỏe mạnh trong nhiều năm trước khi bệnh phát tác nhanh. Nguyên nhân Hiện vẫn chưa tìm được nguyên nhân rõ ràng tại sao con người bị bệnh UT máu. Ung thư cấp tính thường bắt đầu từ 1 hay nhiều bạch huyết cầu có phần DNA hư hỏng và cứ giữ dạng chưa trưởng thành gọi là blasts, nhưng vẫn có khả năng sanh sôi ra nhiều. Vì chúng không trưởng thành và chết đi như những bạch huyết cầu bình thường khác, chúng tụ tập lại và ảnh hưởng đến chức năng của những cơ quan trong thân thể và sau cùng, chiếm chỗ những tế bào bình thường.
Ung thư mãn tính thường tấn côn những tế bào trưởng thành. Chúng sinh sôi và tụ tập chậm hơn nên bệnh tiến triển chậm nhưng cuối cùng cũng gây ra cái chết.
Vì những tế bào bình thường bị ít hẳn đi, cơ thể chúng ta sẽ bị nhiễm trùng, thiếu máu hay chảy máu nhiều. Nhiều tế bào bất thường quá sẽ đưa đến việc tủy xương ngưng làm việc và các tế bào UT xâm nhập những cơ quan của thân thể. Bệnh nhân thường chết vì nhiễm trùng hay chảy máu. Những yếu tố sau đây có thể dễ làm ta bị ung thư máu:
-Đã được chữa bệnh ung thư khác bằng phóng xạ hay hóa trị. -Di truyền: những hư hoại trong các yếu tố di truyền có thể đưa đến UT máu. -Ở gần những nơi có phóng xạ hay những chất hóa học độc hại Tuy nhiên, nhiều người có những yếu tố trên lại không bị UT máu và nhiều bệnh nhân UT máu lại không hề có những yếu tố trên.
Chữa bệnh Khác với những ung thư khác thường là một cục bướu mà bác sĩ có thể mổ lấy ra được, ung thư máu được chữa trị bằng nhiều phương pháp khác nhau, rất rắc rối và kéo dài. Những phương pháp hiện được dùng chữa UT máu gồm có: -Hóa trị: là phương pháp chữa trị chính yếu, gồm nhiều loại thuốc khác nhau để giết những tế bào ung thư hoặc giúp hệ miễn nhiễm tăng lên. -Phóng xạ: Tia phóng xạ được dùng làm các tế bào ung thư ngưng phát triển. -Ghép tủy xương: Bệnh nhân được truyền thuốc hay chiếu phóng xạ để diệt hoàn toàn tủy xương bệnh, sau đó được truyền tủy xương khỏe mạnh từ người hiến tủy vào. Tùy xương của người cho tủy phải “match” với bệnh nhân. -Ghép tế bào gốc: Thay vì truyền tủy, bệnh nhân được truyền những tế bào gốc đã được lọc ra từ máu củ a người cho. Tủy xương khỏe mạnh của người cho tế bào có thể làm lại những tế bào gốc dễ dàng. Hiện nay các bác sĩ dùng phương pháp ghép tế bào gốc nhiều hơn là ghép tủy vì thời gian phục hồi của bệnh nhân ngắn hơn và ít bị nhiễm trùng hơn. Bệnh nhân được ghép tế bào gốc hay tủy xương thường lành bệnh hoàn toàn.
Tự săn sóc và tìm hỗ trợ Có một đứa con hay chính mình bị ung thư máu là một chuyện rất đau khổ và bất ngờ. Người bệnh và gia đình có thể đối phó với bệnh dễ dàng hơn nếu biết tìm cách tự săn sóc và có sự hỗ trợ của những người chung quanh. Những cách sau đây có thể giúp bệnh nhân: -Tìm hiểu về bệnh, cách chữa cũng như những tác dụng phụ từ bác sĩ, các hội Ung Thư như National Cancer Institute, Leukemia & Lymphoma Society, American Cancer Society và Hội Ung Thư Việt Mỹ. -Đóng vai chủ động trong việc tìm hiểu và chữa trị bệnh -Tìm sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, Hội Ung Thư. Đừng tự cô lập. -Đặt những mục tiêu gần, nho nhỏ và thực hiện chúng -Có thể tiếp tục công việc vẫn làm nhưng nghỉ ngơi nhiều hơn
|
|
|
Post by Can Tho on Jul 4, 2020 0:43:15 GMT 9
Khám Phá Ra Thế Giới Vô Hình 03/07/2020
Bác Sĩ Nguyễn Ý Đức
Một ngày vào năm 1674, tại thành phố Dutch của Delch, Anton van Leewenhoek lấy một ít bựa ở khe răng và nhìn qua kính hiển vi mà ông ta mới chế. “Tôi đã nhìn thấy, với nhiều ngạc nhiên…rất nhiều vi sinh vật, nhỏ li ti đang di chuyển.”Đó là vi khuẩn và Leewenhoek là người đầu tiên nhìn thấy chúng, mặc dù ông ta không biết rằng một số những vi sinh vật đó có thể gây ra bệnh. Khi ông ta báo tin này cho hội Royal Society of England, một tổ chức các khoa học gia, một số hội viên lúc đầu không tin ở ông. Nhưng sau đó Hội đề cử ông làm hội viên. Các nghiên cứu về sau này của ông đã khiến ông trở thành nổi tiếng và ông được Nữ Hoàng Anh và Vua nước Nga viếng thăm. 1-Các nguyên nhân của bệnh là gì? Những người cổ xưa đã có sẵn câu trả lời. Họ nói chắc rằng bệnh là do quỷ quái, phù thủy hoặc các kẻ làm điều ác gây ra. Hippocrates, một bác sĩ người Hy Lạp sinh năm 460 và mất năm 370 BC, là người đầu tiên lý luận rằng nguyên nhân của bệnh không phải do cái gì siêu nhiên tạo ra mà do các yếu tố trên trái đất.Ông ta đưa ra khái niệm khí chất gồm có máu, đờm, nước mật và sầu muộn mà người ta cho là quyết định các phẩm chất tinh thần và thể xác của con người. Cả trăm năm, có rất ít không đồng ý với ý kiến của Hippocrates, ngay cả từ khi các vi trùng được khám phá lần đầu do Anton van Leeuwenhoek vào thế kỷ thứ 17.Thật ra, 200 năm đã đi qua trước khi công trình của Louis Pasteur, và các vị khác, đưa ra lý thuyết là chính các vi trùng là nguyên gây ra bệnh. Ngày nay tất cả các học sinh đều biết các bệnh truyền nhiễm đều do các vi sinh vật gây ra: vi trùng, siêu vi hoặc sinh vật nhỏ li ti khác xâm nhập cơ thể con người. 2-Vi trùng là gì? Nếu vi trùng ( bacteria) gây ra nhiễm trùng hoặc bệnh thì chúng được gọi là mầm bệnh (germs). Vi trùng là các đơn bào còn sống, thường thường chỉ lớn bằng mấy phần của mười ngàn milimet chiều rộng với nhiều dạng: hình que (vi trùng), hình cầu (cầu khuẩn) và hình xoắn (xoắn khuẩn).Chúng có mặt ở khắp mọi nơi, dưới nước, trong đất cát và ở trong các sinh vật khác kể cả loài người; chúng cũng sinh sản rất nhiều ở môi trường không có không khí.Không phải tất cả vi trùng đều có hại. Một số cần cho sự tăng trưởng và sản xuất thực phẩm thực vật. Các bệnh do vi trùng gây ra sản xuất các chất độc gọi là độc tố và khoa học đã tạo ra chất chống độc tố. Khám phá ra một vài loại vi trùng tiêu hủy các vi trùng khác đưa tới tìm ra các thuốc kháng sinh.Trong số các bệnh gây ra do vi trùng là tiêu chẩy, bệnh lao, bênh hoa liễu và các bệnh nhiễm gây ra do vi khuẩn staphylococcus và streptococcus. Quý vị có thể bị các bệnh nhiễm từ người bị bệnh hoặc côn trùng, từ các đồ dùng, hoặc từ nước,thực phẩm bị nhiễm.Một vết cắt hoặc vết trầy dơ bẩn có thể mở đường cho vi trùng xâm nhập. Một trong những bệnh nhiễm vi trùng đáng sợ nhất là bệnh ngộ độc botulism do các thực phẩm không được cất giữ cẩn thận.Ngay sau khi quý vị mở một hộp thực phẩm, vi khuẩn botulism chết: không khí đã tiêu hủy chúng.Nhưng chất ngoại độc tố tiết ra trong thực phẩm trong khi chúng sống tại nơi không có không khí sẽ rất mạnh đến nỗi một lượng rất nhỏ có thể giết cả triệu người. 3-Siêu vi trùng có phải là mầm bệnh hay không? Siêu vi trùng đơn giản và nhỏ hơn vi trùng; chúng ở danh giới giữa sự sống và sự không sống. Chúng không có sinh hoạt sống trừ khi chúng được đưa vào một tế bào còn sống.Không như các vi trùng, siêu vi không thể nuôi trong phòng thí nghiệm với chất dinh dưỡng. Một khi ở trong tế bào, siêu vi sẽ kiểm soát các quá trình xẩy ra ở đó, kể cả sự sinh sản.Bằng cách thay đổi hóa chất của tế bào, siêu vi ra lệnh cho tế bào sản xuất các độc tố.Siêu vi ( và cả vi trùng) cũng hành động như các kháng nguyên- tức là kích thích tế bào để tạo ra kháng thể chống các bệnh do các siêu vi gây ra. Các siêu vi đặc biệt chịu trách nhiệm cho nhiều bệnh như là cảm lạnh, cúm, bệnh zona, quai bị, lên sởi, trái dạ, bệnh dại và viêm não xám.Kháng sinh đều không chữa được các bệnh do siêu vi gây ra.Tuy nhiên nhiều bệnh do siêu vi như bệnh đậu mùa, bệnh ban đào và bệnh tê liệt trẻ em có thể ngăn ngừa được bằng tiêm chủng. Một số siêu vi có thể gây ra ung thư ở xúc vật trong phòng thí nghiệm.Thí dụ ung thư bạch cầu. Điều đó không có nghĩa là ung thư có thể lây lan. 4-Người trưởng thành có mắc các bệnh của trẻ em không? Nhiễm trùng không tôn trọng số tuổi. Dù bao nhiêu tuổi, quý vị không được bảo vệ với các bệnh như bệnh thủy đậu, sởi, quai bị hoặc ho gà.Như vậy thì tại sao lại gọi là bệnh của trẻ em? Bởi vì các bệnh này thưởng hay thấy ở trẻ em. Nhưng ngày nay không còn như thế nữa. Một hoặc hai thế hệ về trước, bệnh của các cháu bé thường xẩy ra. Khi mắc bệnh, cơ thể của chúng sản xuất kháng thể chống lại bệnh đó suốt đời người.Ngày nay chủng ngừa khiến các bệnh ít đi.Nhiều cháu bé lớn lên mà vẫn chưa có miễn dịch tự nhiên vì đã mắc bệnh, và cũng có thể là sự miễn dịch được do chích ngửa đã hết công hiệu. 5-Liệu khoa học có loại một bệnh nào không? Vào thời Middle Ages, bệnh đậu mùa đã gây ra các hậu quả tai hại tới dân chúng và các quốc gia trên thế giới. Cả triệu nạn nhân của bệnh đậu mùa chết, cả triệu người bị mù và cả triệu người khác bị biến dạng suốt đời.Chích ngừa, được bắt đầu áp dụng vào đầu thế kỷ thứ 19, đã ngăn bệnh này tại phần lớn các quốc gia tây phương. Nhưng vào năm 1948, khi cơ quan Y Tế Thế Giới mở một chiến dịch xóa bỏ bệnh này thì 10 triệu trường hợp bệnh được báo cáo ở châu Phi, Đông Nam Á, Indonesia và Brazil. Trường hợp cuối cùng của đậu mùa tự nhiên xẩy ra được báo cáo đã thấy ở Somalia vào ngày 26 tháng 10 năm 1877. Cuối cùng vào ngày mồng 8 tháng 5, 1980, cơ quan WHO quyêt định rằng đã đến lúc an toàn mà tuyên bố rằng: “Thế giới và tất cả dân chúng đã được giải thoát bệnh đậu mùa…một kỳ công của y tế công cộng”. Các khoa học gia tin rẳng lý do đã loại trừ được bệnh đậu mùa vì con người là sinh vật duy nhất có bệnh này. Tuy nhiên đang có sự theo dõi của các nhà chức trách y tế để biết chắc chắn là kẻ thù nguy hiểm này đã bị chinh phục../.
|
|
|
Post by Can Tho on Jul 4, 2020 0:49:14 GMT 9
Hít Vào Bằng Mũi, Thở Ra Bằng Miệng: Ngăn Ngừa COVID-1926/06/2020 Thụy Âm dịch Đại dịch vi khuẩn corona đang tái phát đợt hai tại Nam Hàn và vẫn còn hoành hành tại Hoa Kỳ và một số quốc gia khác, trong khi nhân loại đang sốt ruột chờ đợi thuốc chích ngừa và thuốc chữa trị chứng bệnh quái ác đã làm hơn 9 triệu người trên toàn cầu bị truyền nhiễm và gần nửa triệu người thiệt mạng.
Giáo Sư Danh Dự Về Dược Học Phân Tử & Y Học tại Trường Y của Đại Học UCLA là Louis J. Ignarro, trong bài viết “The right way to breathe during the coronavirus pandemic” được đăng trên trang mạng www.theconversation.com hôm 19 tháng 6 năm 2020, nói đến một phương pháp rất tự nhiên nhưng có thể rất hữu hiệu trong việc ngăn ngừa COVID-19 là chỉ đơn giản “hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng.” Việt Báo xin đăng bản dịch Việt của Thụy Âm để cống hiến cho độc giả tường lãm. ******* Hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng của bạn. Đó không chỉ là bạn thực tập yoga – hít thở theo cách này thực sự mang đến lợi ích y khoa rất lớn mà có thể giúp cho cơ thể chống lại việc bị truyền nhiễm vi khuẩn.
Hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng.(www.healthline.com)
Lý do là vì khoang mũi của bạn sản xuất khí nitric oxide phân tử, mà các nhà hóa học viết tắt là NO, làm tăng lưu lượng máu qua phổi và tăng nồng độ oxy trong máu. Hít thở bằng mũi mang NO thẳng vào phổi, nơi nó giúp chống lại việc truyền nhiễm vi khuẩn corona bằng việc ngăn chận sự sinh trưởng bằng cấp số nhân của vi khuẩn corona trong phổi. Nhưng nhiều người tập yoga cũng nhận được lợi ích của việc hít thở bằng mũi thay vì bằng miệng. sự dung nạp oxy nhiều hơn của máu có thể làm cho con người cảm thấy tươi tắn và mang lại độ dẻo dai lớn hơn.
Tôi là 1 trong 3 dược sĩ đã nhận được Giải Nobel năm 1998 về công trình khám phá cách khí nitric oxide được sản xuất trong cơ thể và cách nó hoạt động. Vai trò của khí nitric oxide trong cơ thể Khí nitric oxide là phân tử hiệu lệnh rộng khắp gây ra nhiều hiệu ứng sinh lý khác nhau. Nó cũng được sử dụng lâm sàng như một loại khí để làm nở một cách có chọn lọc các động mạch phổi ở trẻ sơ sinh bị tăng huyết áp phổi. Không giống như hầu hết các phân tử hiệu lệnh, NO là một chất khí ở trạng thái tự nhiên.
NO được tạo ra liên tục bởi 1 ngàn tỉ tế bào hình thành lớp lót bên trong, hoặc nội mạc, trong số 100,000 dặm của động mạch và tĩnh mạch trong cơ thể chúng ta, đặc biệt là phổi. NO có nguồn gốc nội mạc có tác dụng làm thư giãn cơ trơn của động mạch để ngăn ngừa huyết áp cao và thúc đẩy lưu lượng máu đến tất cả các cơ phận. Một vai trò quan trọng khác của NO là ngăn ngừa cục máu đông trong các động mạch bình thường.
Ngoài việc làm thư giãn cơ trơn mạch máu, NO còn giúp thư giãn cơ trơn trong khí quản - khí quản và tiểu phế quản – làm cho dễ thở hơn. Một loại thư giãn cơ trơn khác qua trung gian NO xảy ra trong mô cương lên (một trong hai khối mô cương cứng tạo thành phần lớn của dương vật và âm vật), làm cứng dương vật. Trên thực tế, NO là trung gian chính của sự cương cứng dương vật và kích thích tình dục. Khám phá này đã dẫn đến sự phát triển và tiếp thị của sildenafil, tên thương mại Viagra, hiệu quả bằng cách tăng cường hoạt động của NO.
Các loại khác của những tế bào trong cơ thể, gồm việc lưu thông các tế bào bạch huyết và các đại thực bào, sản xuất khí nitric oxide cho các mục đích kháng sinh. NO trong những tế bào này phản ứng với những mô bào khác, cũng được tạo ra bởi những tế bào tương tự, để hình thành các chất chống vi khuẩn để tiêu hủy các vi sinh vật xâm nhập gồm vi trùng, ký sinh trùng và vi khuẩn. Như bạn có thể thấy, NO là một mô bào hoàn toàn kỳ diệu. Khí Nitric oxide như liệu pháp hít thở Vì NO là khí, nó có thể được sử dụng với sự trợ giúp của các thiết bị chuyên môn như một liệu pháp cho các bệnh nhân bằng đường hô hấp. NO hít vào được sử dụng để điều trị cho trẻ sơ sinh bị tăng huyết áp phổi dai dẳng, một tình trạng trong đó các động mạch phổi bị hạn chế lưu lượng máu và thu hoạch oxy.
NO hít vào làm giãn các động mạch phổi bị tắc nghẽn và làm tăng lưu lượng máu trong phổi. Kết quả là, tế bào máu đỏ có thể trích xuất nhiều oxy hơn và đưa nó vào lưu thông chung. NO hít vào đã biến những đứa trẻ màu xanh thành màu hồng và cho phép chúng được chữa khỏi và về nhà với bố mẹ. Trước khi NO hít vào, hầu hết những đứa trẻ này đã chết.
NO hít vào hiện đang được thử nghiệm lâm sàng để điều trị bệnh nhân mắc COVID-19. Các nhà nghiên cứu đang hy vọng rằng 3 hành động chính của NO có thể giúp chống lại covid: làm giãn động mạch phổi và tăng lưu lượng máu qua phổi, làm giãn đường thở và tăng lượng oxy cung cấp cho phổi và máu, và trực tiếp giết chết và kềm chế sự phát triển và lan rộng của vi khuẩn corona trong phổi.
Hít vào bằng mũi và thở ra bằng miệng.(www.healthline.com) Làm sao khí nitric oxide giết chết vi khuẩn Trong một nghiên cứu trong ống nghiệm được thực hiện vào năm 2004 trong đợt dịch SARS trước đây, các hợp chất thí nghiệm giải phóng NO đã làm tăng tỷ lệ sống sót của các tế bào động vật có vú chứa hạt nhân bị nhiễm SARS-CoV. Điều này cho thấy NO có tác dụng chống vi khuẩn trực tiếp. Trong nghiên cứu này, NO đã kềm chế đáng kể chu kỳ sinh trưởng của SARS-CoV bằng cách ngăn chặn sản xuất protein vi khuẩn và vật liệu di truyền của nó, RNA.
Trong một nghiên cứu lâm sàng nhỏ vào năm 2004, NO hít vào có hiệu quả chống SARS-CoV trong những bệnh nhân viêm phổi trầm trọng.
SARS CoV, gây ra vụ dịch năm 2003/2004, chia xẻ hầu hết bộ di truyền của nó với SARS CoV-2, vi khuẩn chịu trách nhiệm về COVID-19. Điều này cho thấy rằng liệu pháp NO hít vào có thể có hiệu quả để điều trị bệnh nhân COVID-19. Thật vậy, một số thử nghiệm lâm sàng về NO hít vào ở bệnh nhân COVID-19 từ trung bình đến nặng, cần phải thở máy, hiện đang được tiến hành ở một số viện nghiên cứu. Hy vọng là NO hít vào sẽ chứng tỏ là một liệu pháp hiệu quả và giảm bớt nhu cầu về máy thở và giường trong ICU.
Các xoang trong khoang mũi, nhưng không phải miệng, liên tục tạo ra NO. NO được tạo ra trong khoang mũi về mặt hóa học giống hệt với NO được sử dụng lâm sàng bằng đường hô hấp. Vì vậy, bằng cách hít vào qua mũi, bạn đang cung cấp NO trực tiếp vào phổi, nơi nó làm tăng cả luồng không khí và lưu lượng máu và giữ cho vi sinh vật và các hạt vi khuẩn được kiểm soát.
Trong khi hồi hộp chờ đợi kết quả của các thử nghiệm lâm sàng khi hít NO, và phát triển một loại thuốc chích ngừa hiệu quả chống lại COVID-19, chúng ta nên đề phòng và tập thở đúng cách để tối đa hóa việc hít khí nitric oxide vào phổi. Nhớ hít vào bằng mũi; thở ra bằng miệng.
|
|
|
Post by Can Tho on Dec 26, 2020 14:52:32 GMT 9
Thuốc Chủng Ngừa Covid 19: Cập Nhật – lltranDecember 3, 2020 website : www.tvvn.org/thuoc-chung-ngua-covid-19-cap-nhat-lltran/Cuộc chạy đua chế tạo thuốc chủng ngừa Covid-19 sắp chấm dứt vì đã có ba con ngựa về đến đích, đang chờ ngày “nhận giải” (đưa ra thị trường). Ba công ty sản xuất là Pfizer – BioNTech, Moderna – NIH, và Astra Zeneca – Oxford. Công ty nào cũng được chính phủ nhiều quốc gia tài trợ để được cung cấp sản phẩm ngay khi được chuẩn thuận bởi cơ quan y tế địa phương. Nhìn chung, cả ba sản phẩm chủng ngừa đều là kết quả của những cuộc hợp tác về khoa học và kỹ thuật. BioNTech tìm ra cách chế tạo nhưng là một công ty nhỏ, khó lòng phát triển thuốc chủng ngừa qua việc thực hiện một cuộc thử nghiệm lâm sàng quy mô cả mấy chục ngàn người cũng như không thể sản xuất nổi cả triệu liều thuốc chủng ngừa. BioNTech cần hợp tác với một công ty lớn như Pfizer tiếp sức (tiền bạc cũng như nhân lực, nhà máy sản xuất…) để có thể chạy đua. Moderna cũng là một công ty nhỏ, cần hệ thống nghiên cứu và phát triển của chính phủ Hoa Kỳ (qua the National Institute of Allergy and Infectious Diseases) để chạy đua. Astra Zeneca là một công ty dược phẩm lớn nhất nhì thế giới thì hợp tác các chuyên viên từ đại học Oxford, nơi tìm ra thuốc chủng ngừa. Tính đến hôm nay, ngày 3 tháng Mười Hai, năm 2020, Moderna và Pfizer đã nộp đơn xin FDA chứng thực mức an toàn và hiệu quả của sản phẩm do công ty họ chế tạo, cả hai công ty này đều công bố rằng mức hiệu quả của thuốc chủng ngừa khoảng 90 -95% trong khi sản phẩm chủng ngừa của Astra Zeneca đã được chứng thực bởi chính phủ Anh và bắt đầu được sử dụng tại Anh vào tuần lễ này. Theo bản công bố của Astra Zeneca, thuốc chủng ngừa hiệu quả khoảng 70% nhưng mức hiệu quả có thể sẽ lên đến 100% sau khi tổng kết các chi tiết sau cùng; chưa có tin tức gì về việc Astra Zeneca xin FDA chứng thực tại Hoa Kỳ. Ngày 10 tháng Mười Hai sẽ có cuộc họp báo của FDA với hội đồng giám định Y Khoa công bố các chi tiết liên quan đến hai sản phẩm chủng ngừa của Pfizer và Moderna, cũng như quyết định của họ. Ở giai đoạn này, khi công khai họp báo với hội đồng giám định Y Khoa, thông thường là FDA sẽ chứng thực sản phẩm ấy. FDA sẽ chứng thực các sản phẩm liên quan đến chủng ngừa hoặc chữa trị Covid-19 dưới điều luật “sử dụng trong tình trạng khẩn cấp” (emergency temporary approval) để cư dân có thuốc men để dùng. Qua điều kiện chứng thực cấp bách kể trên, FDA không đòi hỏi nhiều dữ kiện như các tiêu chuẩn thông thường. Một số chuyên viên y tế lo âu về việc chứng thực [cấp bách] các loại thuốc chủng ngừa được sử dụng bởi cả trăm triệu người trong khi chưa thu góp đầy đủ dữ kiện lâu dài (long-term follow up) nhưng với số người nhiễm bệnh lên đến cả triệu người và số người tử vong mỗi ngày một nhiều nên mối lo âu này bị bỏ qua nhanh chóng. Cơ quan CDC dự báo rằng Pfizer và Moderna sẽ cung cấp khoảng 40 triệu liều thuốc chủng ngừa, đủ sử dụng cho 20 triệu người Hoa Kỳ tính đến cuối năm nay. Mỗi thuốc chủng ngừa đều được dùng hai lần, sản phẩm của Pfizer dùng cách nhau 3 tuần trong khi sản phẩm của Moderna dùng cách nhau 4 tuần. Việc phân phối, dự trữ thuốc chủng ngừa của cả hai công ty kể trên là một mối quan tâm khác. Sản phẩm của Moderna cần được dự trữ ở -20 độ bách phân và có thể giữ trong tủ lạnh khoảng 30 ngày trong khi sản phẩm của Pfizer cần tủ đông lạnh -70 độ bách phân và chỉ giữ được trong tủ lạnh khoảng 5 ngày. Thuốc chủng ngừa hoạt động như thế nào? Thuốc chủng ngừa của AstraZeneca-Oxford dùng tế bào siêu vi khuẩn không độc hại để chuyển di tính tạo chất đạm [của gai trên siêu vi khuẩn, spike protein on Covid-10 surface] Covid-19. Các tế bào này tạo ra các phó bản của spike protein trong con người. Cơ thể tạo ra kháng thể để vô hiệu hóa Covid-19. Thuốc chủng ngừa của Pfizer và Moderna là loại chủng ngừa mới, sử dụng kỹ thuật [chế tạo] messenger RNA. (Khác với các kỹ thuật chế tạo thuốc chủng ngừa truyền thống như dùng siêu vi khuẩn đã chết, siêu vi khuẩn [đã bị] vô hiệu hóa, hoặc chất đạm chế tạo từ phòng thí nghiệm laboratory-generated protein) như sản phẩm của Astra Zeneca.) Cả hai sản phẩm này đều dùng một mảnh (snipet) của chuỗi di tính của Covid-19 để sai khiến tế bào chế tạo spike protein [của Covid-19]; cơ thể nhận diện spike protein và tạo ra kháng thể để vô hiệu hóa siêu vi khuẩn này. Cũng cần nhắc lại rằng spike protein [của Covid-19] là yếu tố cần thiết để siêu vi khuẩn này có thể xâm nhập, tăng trưởng và gây bệnh trong cơ thể con người. Huỷ hoại được spike protein là ta có thể phòng ngừa các chứng bệnh gây ra bởi Covid-19. Trên lý thuyết, Hoa Kỳ hứa hẹn rằng chính phủ sẽ mua thuốc chủng ngừa và cư dân không phải trả tiền để chủng ngừa. Thực ra, cư dân Hoa Kỳ đã đóng góp 2.5 tỷ mỹ kim vào việc phát triển sản phẩm này, tính ra, ta tiêu xài khoảng 24.80 mỹ kim cho mỗi liều thuốc. Theo phát ngôn viên của Moderna, công ty sẽ bán thuốc chủng ngừa cho các quốc gia khác với giá 32 – 37 mỹ kim/liều. Pfizer không nhận tài trợ của Huê Kỳ để phát triển hoặc chế tạo thuốc chủng ngừa nhưng chính phủ đã hứa đóng góp khoảng 1.95 tỷ mỹ kim để mua 100 triệu liều thuốc, tính ra, cỡ 19.50 mỹ kim / liều. Như thế, thuốc chủng ngừa được chế tạo với tiền thuế của cư dân, trả tiền trước hay sau chi cũng là mua, không phải là “quà tặng” hay “free”! Theo CDC, được chủng ngừa đầu tiên là những người trong nhóm “first responder” như bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên cứu thương, kế đến là “essential worker” như cảnh sát, thày cô giáo, nhân công tại hãng xưởng thực phẩm và những người dễ nhiễm bệnh như các cụ cao niên sinh sống chung trong nhà dưỡng lão. Sau đó là những người cao tuổi, 65 +, hoặc những người có bệnh mãn tính, dễ nhiễm bệnh, và các nhóm khác. Việc chủng ngừa tại Hoa Kỳ có thể hoàn tất vào mùa xuân năm 2021. Nếu đã bị nhiễm trùng Covid-19, có cần chủng ngừa nữa không? Đây là câu hỏi chưa được trả lời chính xác vì khoa học vẫn đang tìm hiểu mức độ miễn nhiễm sau khi bị bệnh hoặc sau khi chủng ngừa. Ta có sự lựa chọn nào không nếu nhiều loại thuốc chủng ngừa được chứng thực? Hiện nay, số “cung” ít hơn lượng “cầu” rất xa nên việc lựa chọn sẽ không xảy ra. Khi các loại thuốc chủng ngừa khác ra đời và lượng thuốc chủng ngừa tràn ngập thị trường, lúc ấy (năm 2022?) ta có thể lựa chọn. Dựa trên dữ kiện thu góp từ các cuộc thử nghiệm lâm sàng, FDA có thể chứng thực và cho phép sử dụng loại thuốc chủng ngừa ấy theo một số tiêu chuẩn định sẵn như tuổi tác, có bệnh mãn tính hay không… Tạm hiểu là FDA sẽ giới hạn việc sử dụng dựa trên tiêu chuẩn thử nghiệm. Và sự lựa chọn thuôc chủng ngừa do đó cũng theo các tiêu chuẩn này. Thuốc chủng ngừa được sử dụng theo ý muốn, những người “chống đối” (antivax) có thể chọn việc không chủng ngừa và chủ hãng xưởng không thể bắt ép nhân viên ngoài việc “khuyến khích”. Dù có dùng thuốc chủng ngừa hay không, việc giãn cách và dùng mặt nạ cũng vẫn là điều kiện tiên quyết để phòng ngừa bệnh truyền nhiễm, nhất là chứng bệnh do nhiễm trùng Covid-19 **************************** Mì ăn liềnChủ đề trong 'Kiến Thức Khắp Nơi' do lltran khởi đầu 30 tháng Tư 2020. website : www.tvvn.org/forums/threads/m%C3%AC-%C4%83n-li%E1%BB%81n.86572/Tags: covid-19 lltran mì ăn liền thử nghiệm kháng thể covid-19 trần lý lê lltran Mì ăn liền là những món mì chỉ cần tháo giấy gói, bao bọc, đổ nước sôi, chờ vài phút là có thể ăn ngay, ăn liền, không phải nấu nướng lỉnh kỉnh, lôi thôi và lâu lắc. Mì ăn liền xuất hiện dưới nhiều dạng thức, mì gói, mì ly, mì… tô nhưng món nào cũng bao gồm một nhúm sợi bột sấy khô đi kèm với một hoặc hai túi gia vị. Mì Thái, mì Việt, mì tàu… hầu như miền đất nào cũng có loại mì ăn liền với hương vị từa tựa như nhau. Với người bận rộn, ít thời giờ nấu nướng lại ăn uống ít kén chọn, dễ dãi thì mì ăn liền trở thành “hảo hảo”, món … “reserve” chính, thay thế cơm gạo, bánh mì khi đói lòng lại gấp gáp. Ấy là mấy thứ mì ăn liền được chế tạo theo tiêu chuẩn sức khỏe như “sạch sẽ”, từ các nguyên liệu “lành mạnh” như lúa gạo, gia vị là những loại quen thuộc, sử dụng nhiều năm (qua thời gian thử nghiệm) không có hại cho sức khỏe. Dù đạt tiêu chuẩn “lành mạnh” nhưng mì ăn liền cũng chỉ là thứ “fill in”, “điền vào chỗ [bụng] trống [rỗng]”, cầm cự cơn đói khát chứ không phải là món được đề cao, xem trọng trên tiêu chuẩn hương vị cũng như dinh dưỡng. Bằng chứng là chẳng tay đầu bếp nổi tiếng nào dám ra tay “bênh vực”, khen lao mì gói là ngon miệng, cũng chẳng nhà dinh dưỡng nào dám nói rằng ăn mì gói là đủ chất bổ dưỡng cần thiết để nuôi cơ thể!? Ở chỗ đứng khiêm nhường như thế nhưng mì ăn liền vẫn tiếp tục phổ thông, người bán vẫn ăn nên làm ra, sẵn xuất hết món mì ăn liền này sang đến loại, hủ tiếu, phở… tích tắc khác nhờ người mua sẵn sàng chấp nhận và ít đòi hỏi. Khái niệm “tiền nào của ấy” giúp thị trường mì ăn liền sống hùng sống mạnh, nhất là chưa thấy ai... qua đời vì ăn mì gói liền liền (?). Gần đây, qua đại dịch Vũ Hán, thị trường y tế, từ dụng cụ đến những món thử nghiệm, phòng ngừa chữa trị…, trở thành nơi trăm hoa đua nở khắp thế giới. Hoa Lục nơi trận đại dịch khởi đầu lại là nơi buôn bán mạnh mẽ nhất các dụng cụ y tế, đồ tể vừa ra tay chém giết vừa bán dụng cụ cứu thương. Có những món mua gấp mua vét vì con buôn đánh hơi được thị trường cung cầu giờ bưng ra bán lại, một vốn bốn lời như mặt nạ, găng tay, áo choàng y tế. Cũng có những thứ được chế tạo qua quýt, nhanh chóng, bất kể tiêu chuẩn y tế thế giới như các bộ thử nghiệm, thuốc men… Thế là bá tánh ào ạt theo chân, cũng gấp rút đưa ra thị trường những sản phẩm y tế, tận dụng giai đoạn “khẩn cấp”, vì nhu cầu thúc bách nên nhiều chính phủ đã hạ thấp tiêu chuẩn thử nghiệm và chứng thực các sản phẩm ấy, cho phép buôn bán mà không đòi hỏi các dữ kiện chứng minh tính an toàn và hiệu quả. Tạm hiểu là tiêu chuẩn chế tạo và buôn bán dụng cụ y tế trở nên vô cùng dễ dãi, ít ra là tại Huê Kỳ. Kết quả là ta thấy các loại dụng cụ y tế [in hệt] “mì ăn liền” nhan nhản khắp nơi. Kẻ “cắp” nhiều [và nhanh] hơn cảnh sát nên con buôn vẫn kiếm khối tiền. Trên trang nhà của FDA vẫn nhan nhản các bản công bố cảnh cáo con buôn bất lương. Nhưng họ đã kiếm được mớ bạc kha khá trước khi dừng tay hoặc xuất hiện với một thương hiệu khác. Trò cút bắt ấy xảy ra đều đều. Con buôn nào cũng hăm hở chạy đua, ai xông ra thị trường sớm thì ẵm liền một mớ bạc, ăn cỗ đi trước?, trước khi nhà chức trách có thời giờ kiểm nghiệm và bắt ngưng ngay việc làm bất hợp pháp nọ. Như việc “trung tâm y tế” dựng lều chưng bảng thử nghiệm Covid-19 dù chưa bao giờ được cấp giấy phép hành nghề như một phòng thí nghiệm y tế và món hàng rao bán cũng chưa được cơ quan y tế nào kiểm nghiệm. Thày thuốc đăng đàn liên mạng quảng cáo rao bán thuốc chữa trị nhiễm trùng Vũ Hán với giá cắt cổ chưa kể các loại đã có tên nhưng chưa được chứng minh hiệu quả cũng được mang ra mua bán rầm rộ. Tại sao thế nhỉ? Nhiều lý do lắm bạn ạ! Bệnh tật khiến bá tánh hoang mang sợ hãi, nhất là thứ bệnh mà khoa học chưa hiểu biết đầy đủ và rõ ràng như chứng nhiễm trùng Covid-19. Mỗi ngày báo chí khắp nơi lại loan báo các con số tử vong mới, gia tăng theo cấp số cộng, bà con lại được [bị] ép buộc nằm nhà kẻo lây bệnh lẫn cho nhau… Lo lắng như thế người ta muốn được thử nghiệm bất kể có triệu chứng nào hay không. Cứ muốn được chẩn bệnh (?) để yên lòng (?). Giải thích thế nào cũng không xong, vẫn có những người khai dối, nài ép bác sĩ cấp giấy xin thử nghiệm Covid-19 rồi chịu xếp hàng cả ngày để được… moi lỗ mũi, móc cổ họng vì... đóng bảo hiểm sức khỏe bấy lâu nay, đến dịp này tội gì không xài?! Lý luận như thể họ sẽ hài lòng khi mua bảo hiểm tai nạn rồi tự… đốt nhà, cố ý đụng xe hầu lấy tiền bồi thường cho… bõ? Làm thế nào để thay thế lập luận kể trên bằng cách cứ xem như mình đã nhiễm trùng dù không có triệu chứng nào và tiếp tục tự cách ly để bảo vệ sức khỏe mà chẳng tốn kém cho mấy “công” lẫn “của”? CovidAbTest1.jpg Gần đây, món “mì ăn liền” thử nghiệm kháng thể Covid-19 (serology, antibody) vừa chào hàng xong đã được bá tánh rầm rộ sử dụng, dù chỉ ba trong số mấy chục công ty chế tạo được FDA công nhận (vì đã chưng ra các tài liệu về cách chế tạo, kết quả thử nghiệm sơ khởi dù FDA chưa có thời giờ kiểm nghiệm [độc lập, independent testing] xem đơn từ ấy có chính xác hay không). Nhà nhà thử nghiệm, người người thử nghiệm… Khỏi cần toa bác sĩ lôi thôi, dễ như ăn cơm sườn. Nhìn đâu cũng thấy bá tánh xếp hàng chìa tay chịu trích máu, mở hầu bao trả tiền rồi hân hoan ra về. Chưa kể các món mua về để thử nghiệm tại nhà! Kẻ nhìn bảng kết quả thì cười toe toét vì… dương tính, người âm tính tiu ngỉu thở ra dù họ chưa bị nhiễm trùng! Đại khái là người ta… tin lắm, tin vào sự chính xác của món thử nghiệm ấy và tin vào ý nghĩa của kết quả thử nghiệm dựa trên bài bản …quảng cáo. Gói mì ăn liền giá cả cỡ một mỹ kim; món trích huyết thử nghiệm kháng thể Covid-19 tốn khoảng 120 mỹ kim (LabCorp/Lab Quest). Chỉ vài tuần sau ngày “ra mắt”, chuyên viên phòng thí nghiệm đã bắt đầu la hoảng về tính chính xác của món trích huyết thử nghiệm kháng thể Covid-19! Mức chính xác chỉ đâu đó 30% (?) nghĩa là mười phần thì chỉ được ba khi họ mang các bộ thử nghiệm ấy ra… thử nghiệm, sử dụng những mẫu máu đã được đo đạc chứng minh dương tính [chứa đựng một lượng kháng thể khá khá] và những mẫu máu chứng minh âm tính. Ấy là chuyện “có” hay “không” có kháng thể trong máu chưa bàn chi đến loại kháng thể ấy có bảo vệ cơ thể như ta nghĩ hay không và nếu có, sự “bảo vệ” ấy kéo dài bao lâu? Có giúp ta miễn nhiễm khi cơn lũ Covid-19 thứ nhì kéo đến chăng? Vũ Hán (lại Vũ Hán!) đang rên rỉ về những con người sống sót sau lần nhiễm trùng đầu tiên đang bị… tái nhiễm! Chẳng biết lời kể lể ấy có chính xác hay không nhưng bá tánh đã ngán Hoa Lục lắm rồi, dấu diếm, nói dối như Cuội, nên ai cũng nghi ngai. Họ loan báo như thế để… chứng minh lòng thành (?), để rao bán đổi chác hàng hóa, các dụng cụ y tế cần thiết? Khoa học… bấp bênh như thế, chuyên gia chưa hiểu rõ ràng về Covid-19 nên chỉ hô hào cách ly để giảm thiểu bệnh tật trong khi bá tánh bó gối nằm nhà, công việc đình trệ, người có thể buôn bán thì làm ăn cầm hơi và kinh tế thì suy sụp, héo hắt. Chết vì bệnh tật hay chết vì… buồn [bực, chịu bó chân, buộc miệng] hoặc chết vì lo nghĩ, vì túng thiếu, cơ cực, các món nợ thúc bách? Hay là ta bắt chước Thụy Điển? So với mấy quốc gia trong vùng Bắc Âu nơi áp dụng luật cách ly, đóng cửa hàng quán, số người nhiễm trùng Covid-19 và tử vong tại quốc gia này là các con số cao nhất; Thụy Điển tiếp tục mở cửa làm ăn buôn bán và thản nhiên chấp nhận các hậu quả như người [già], người yếu chết [nhiều] để người khỏe mạnh tiếp tục sống bình thường? Mì ăn liền chẳng ngon miệng nhưng đỡ lúc đói lòng. “Mì ăn liền” thử nghiệm kháng thể Covid-19 lấp đầy chỗ trống sợ hãi, hoang mang thời đại dịch khi bác sĩ, chuyên viên không thể trấn an bá tánh bằng lời giải thích tường tận? Ta chỉ có thể an tâm khi có câu trả lời chắc nịch “có / không”? Những câu trả lời thuộc loại “chưa biết rõ”, dù chính xác và xác thực, đòi hỏi người nghe chấp nhận sự “thay đổi”, “cập nhật” lại khiến bá tánh hoảng sợ hơn nữa?! Thế thì người ta đang mua bán những gì khi rao hàng mì ăn liền? Sự thỏa mãn bạn ạ! Mì gói ăn liền thì đỡ đói ngay tuýt suỵt, “Mì ăn liền” thử nghiệm kháng thể Covid-19 giúp ta đỡ lo âu (?) khi đời sống bấp bênh như hiện tại?!
|
|
|
Post by Can Tho on Jan 4, 2021 3:45:38 GMT 9
Dr. Wynn Tran is sharing a COVID-19 Update.
Cập nhật chữa trị Covid-19 tại nhà: Oxygen, Ivermectin, Vitamin D, Tylenol, và các thuốc khác =====
Tôi cập nhật một số cách chữa trị Covid-19 ngoại trú (outpatient tại nhà) dựa trên bằng chứng hiện có nhằm giảm thiểu rủi ro nhập viện do Covid-19 dựa trên các bằng chứng hiện tại. Lưu ý là các cách chữa trị này có thể thay đổi trong tương lai do chúng ta chưa biết nhiều về bệnh Covid-19. tùy vào mỗi bệnh nhân mà BS có thể có cách chữa trị Covid-19 khác nhau. Bài viết này chỉ nhằm mục đích giáo dục. # Nguyên tắc chữa bệnh Covid-19 tại nhà (chữa trị ngoại trú outpatient) 1. Tìm và chữa trị Covid-19 càng sớm càng tốt để bệnh nhân hồi phục nhanh - Bệnh nhân Covid-19 có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, nên cả BS và bệnh nhân cần phải nghĩ đến chẩn đoán Covid-19 cho bất kỳ triệu chứng nào khác thường ngày ví dụ như mệt mỏi, biếng ăn (do mất vị giác), đau nhức khớp, nhức mỏi hay các triệu chứng kinh điển như sốt, ho, khó thở (1)(2) - Xét nghiệm Covid-19 (PCR và Rapid Antigen) càng sớm càng tốt để có chẩn đoán, cách ly, và tập trung chữa trị bệnh nhân và gia đình - Giáo dục và giải thích kỹ về Covid-19 cho bệnh nhân và gia đình giúp chữa trị thành công. 2. Các triệu chứng hô hấp cần phải được chữa ngay - Các triệu chứng về phổi cần phải được chữa sớm ví dụ như cho thuốc giảm ho, tiêu đàm (Benzonatate, Aprodine) khi bệnh nhân bị ho, thuốc trị sốt (Tylenol), thuốc xịt phổi Albuterol (ProAir) khi bệnh nhân khó thở, và trụ sinh trong trường hợp có dấu hiệu viêm phổi - Dùng oxygen tại nhà nếu cảm giác khó thở hay mệt và khi oxygen trong máu bị tụt dưới 90%, mục tiêu là giữ oxygen trên 90%. Bệnh nhân có thể bắt đầu bằng cho chạy 2L/min và chỉnh lên xuống khi cần thiết. - Chụp hình CT phổi sớm đề tìm ra viêm nhiễm trùng chéo và chữa trị thích hợp 3. Bệnh nhân Covid-19 cần có các máy theo dõi tại nhà (xem video những chiếc máy cứu mạng) - Máy đo nồng độ oxygen trong máu (Pulse oxygen), bình thường là trên 95%, nếu dưới 90% hoặc có triệu chứng khó thở/mệt thì gọi BS ngay - Máy đo huyết áp (2 số đầu) và nhịp tim (số cuối): HA bình thường là 120/80 và nhịp tim bình thường là 60-100. Bệnh nhân Covid-19 có thể có nhịp tim tăng gợi ý thiếu oxygen - Máy đo đường huyết, bình thường chỉ số đường ngẫu nhiên là dưới 140 (sau khi ăn). Chỉ số đường cao trong Covid-19 cho thấy tiểu đường không được kiểm soát và có thể làm tình hình tệ hơn - Máy đo nhiệt độ bình thường là 97-99 độ F (36.1-37.2 độ C). Trên 100.4 độ F là sốt - Máy tạo oxygen hoặc bình oxygen để cung cấp oxygen khi mức trong máu thấp hơn 90% 4. Điểm quan trọng nhất để bệnh nhân chiến đấu hiệu quả với Covid-19/Sars-Cov-2 là có hệ miễn dịch tốt - Bệnh nhân cần chữa dứt, hoặc kiểm soát tốt các bệnh mãn tính, cần tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc (tạo ra hệ miễn dịch tốt), và ăn uống cân bằng. Quý vị xem lại video số về cách tăng cường hệ miễn dịch của tôi (video số 142) 5. Nằm ngủ kê gối cao ít nhất 30 độ để tránh phổi bị khó thở. Khi phổi bị viêm và tích nước do Covid-19, quý vị cần phải tránh làm phổi thêm bị tổn thương # Các thuốc dùng trị Covid-19 ngoại trú tại nhà (outpatient), lưu ý là tất cả các thuốc này chỉ dùng sau khi thảo luận với BS chữa trị 1. Vitamin D liều thấp mỗi ngày - Ngày càng có nhiều nghiên cứu chỉ ra vai trò quan trọng của vitamin D trong việc ngăn ngừa và bảo vệ cơ thể khỏi Covid-19. Khi bệnh nhân bị thấp vitamin D thì rủi ro mắc Covid-19 hoặc có bệnh Covid-19 nặng hơn sẽ cao hơn (3). - Vì vậy, bệnh nhân Covid-19 có thể uống vitamin D liều thấp 2000-3000 IU mỗi ngày. Lưu ý là nếu uống vitamin liều cao (trên 4000 IU) sẽ ít có tác dụng và càng dễ gây tăng Canxi và tổn thương thận (4). Khi bệnh nhân nhập viện vì Covid-19, BS có thể cho vitamin D liều cao (30,000-60,000) tùy trường hợp. Qúy vị xem lại video về vitamin D của tôi (Số 186 ) để hiểu rõ hơn về thuốc này. - Với người bình thường và khỏe mạnh thì sẽ không thiếu vitamin D. Phần lớn người Mỹ bị thiếu vitamin D là những bệnh nhân lớn tuổi, sống trong nhà dưỡng lão, càng tăng thêm rủi ro mắc Covid-19. 2. Ivermectin - là loại thuốc chuyên chữa ký sinh trùng. Gần đây, thuốc này được đề nghị dùng trong chữa trị Covid-19 do có những hiệu quả trong nghiên cứu cận lâm sàng (5)(6) và lâm sàng hồi quy, nghiên cứu ICON (7) trên 280 người cho thấy dùng Ivermectin giảm tỷ lệ tử vong Covid-19. Các review về thuốc này cho thấy có thể có hiệu quả trong việc chữa trị Covid-19 và tác dụng phụ thấp (8). Thuốc Ivermectin đã được đưa vào phác đồ điều trị Covid-19 tại một số bệnh viện và phòng khám (MATH+ protocol) do BS Paul Marik, chuyên khoa hồi sức tích cực từ đại học East Virginia Medical School (9). Liều dùng Ivermectin là 12mg mỗi ngày hay 0.2mg/kg - Bài học từ Hydroxychloroquine (Plaquenil) khiến cho FDA và nhiều BS khác cẩn thận hơn trong việc dùng thuốc này. Vì có những hứa hẹn trong nghiên cứu nên đã có nghiên cứu nhóm đối chứng trên 100 bệnh nhân đang bắt đầu (10). Hiện nay NIH vẫn khuyến cáo không nên dùng Ivermectin (cập nhật vào tháng 8/2020) nên quý vị cần hỏi BS của mình trước khi dùng thuốc này. 3. Thuốc Steroid: Dexamethasone và Prednisone - Dexamethasone (Steroid) đã chứng minh có thể giảm tỉ lệ tử vong trong các nghiên cứu trước đây và hiện nay đã được NIH đưa vào phác đồ điều trị trong bệnh viện (11). - Tuy nhiên, chưa có những hướng dẫn về trị Steroid tại nhà nên tùy vào từng ca mà BS có thể cho uống Steroid. Liều thông thường là 6mg Dexamethasone hay 40mg Prednisone mỗi ngày trong vòng 5-7 ngày. 4. Kháng thể Bamlanivimab - Được FDA chấp thuận dùng khẩn cấp trong một vài trường hợp bệnh Covid-19 nặng hay tiến triển nhanh tại nhà (12). Đây là loại thuốc (Regeneron) đã được TT Trump dùng chữa trị Covid-19. Thực tế thuốc này vẫn chưa được dùng nhiều do phải truyền qua đường nước biển. 5. Melatonin - Melatonin là thuốc ngủ gốc thảo dược, có rất ít tác dụng phụ và bệnh nhân có thể dùng trong một thời gian dài. Các video về giấc ngủ của tôi có phân tích về thuốc này. - Gần dây, một nghiên cứu hồi quy từ Cleveland Clinic cho thấy bệnh nhân dùng Melatonin có thể giảm được 28% rủi ro nhiễm virus Sars-Cov-2 (13). Dựa vào điều này, nhiều BS đã cho bệnh nhân dùng Melatonin, liều dùng 10mg mỗi tối 6. Vitamin C và kẽm (zinc): - Với người bình thường thì thiếu Vitamin C hay thiếu Zinc là hiếm. Cách tốt nhất để có vitamin C là thông qua đường ăn uống, dùng trái cây có màu sắc, thay vì uống viên Vitamin C. Quý vị có thể xem lại video về vitamin C của tôi (Số 143 ) - Hiện nay một số BS cho bệnh nhân uống Vitamin C trong khi một số khác phản đối vì chưa đủ bằng chứng (14). Khi bệnh nhân bị Covid-19, việc cho thêm thuốc uống phải cẩn thận vì thận có thể bị quá tải khi dùng quá nhiều thuốc (Vitamin D, C, Zinc, Tylenol, Ivermectin, hay các thuốc khác). - Tốt nhất bệnh nhân nên hỏi BS mình có nên uống Vitamin C và Zinc để chữa trị Covid-19 hay không. 7. Dùng oxygen tại nhà mỗi khi khó thở hay di chuyển - Mục tiêu là giữ oxygen trong máu đủ để bảo vệ chức năng não và các cơ quan quan trọng khác của cơ thể trong lúc chờ bệnh nhân bình phục. - Qúy vị nhớ đeo oxy đúng cách. Quý vị sẽ cảm nhận được hơi thổi ra vào mũi và sẽ thấy dễ chịu hơn và chỉ số oxygen trong máu tăng cao. Nếu 2L vẫn chưa đủ thì quý vị có thể tăng lên (tối đa la 6L). Nếu vẫn thấy khó thở khi dùng oxygen và chỉ số oxygen vẫn không cao thì quý vị nên gọi BS ngay. Một số trường hợp BS sẽ cho dùng mặt nạ để thổi oxygen tốt hơn. - Không hút thuốc lá hay để bình oxygen gần nơi nóng chảy vì rủi ro gây nổ - Đa số các hãng bảo hiểm đều có chương trình cho mượn máy oxygen thở tại nhà hoặc quý vị có thể mua máy trên online. # Chữa trị tâm lý và stress - Hạn chế đọc tin về Covid-19 trên mạng xã hội, tập trung lo cho mình và gia đình. Các nghiên cứu chỉ ra xem mạng xã hội để chữa bệnh càng làm thêm tình trạng bệnh tệ hơn. - Liên lạc với BS thường xuyên, kiên nhẫn nếu số đt bác sĩ bận vì có nhiều bệnh Covid-19 - Liên lạc với người thân và gia đình của quý vị để chia sẻ và ủng hộ - Dùng các trị liệu do BS hướng dẫn, không tự tiện nghe các bài viết không rõ nguồn gốc và tác giả - Ngủ đủ, tập thể dục, và vệ sinh như thường lệ # Tóm lại - Bệnh Covid-19 là bệnh phức tạp, rất dễ lây lân, ảnh hưởng lên nhiều cơ quan khác nhau và có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho những bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền - Chẩn đoán và chữa trị triệu chứng sớm kèm theo các biện pháp hỗ trợ có thể giúp bệnh nhân hồi phục nhanh - Mời quý vị theo dõi gần 100 video khác của tôi về Covid-19, trong đó nói về Vaccine Covid-19 Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ Cập nhật January 02, 2021
|
|
|
Post by Can Tho on Feb 12, 2024 4:27:09 GMT 9
BV KAISER HƯỚNG DẪN NỘI SOI RUỘT GIÀ
Đọc kỹ các hướng dẫn này ít nhất 5 ngày trước khi làm thủ thuật Nếu có thắc mắc về thủ tục của bạn, hãy gọi (714) 279-4200 từ 7:00 sáng - 4:30 chiều Thứ Hai - Thứ Sáu . Vui lòng gọi trước 7 ngày hoặc càng sớm càng tốt, nếu bạn cần hủy hoặc thay đổi cuộc hẹn để chúng tôi có thể đề nghị cuộc hẹn của bạn với một thành viên khác đang chờ được gặp. Chi phí chung của bạn cho bài kiểm tra này được xác định bởi gói bảo hiểm của bạn. Nó có thể dao động từ $0 đến hơn $500. Hãy gọi cho Dịch vụ Thành viên theo số 1-800-390-3507 để xác nhận phần chi phí phải trả của bạn khi đăng ký. Chia sẻ chi phí ước tính của bạn là : 0,00 USD Bạn cũng có thể phải trả thêm chi phí để xử lý bất kỳ mẫu vật nào được thu thập trong quá trình thực hiện thủ thuật của mình. LƯU Ý: KP.org cho phép các thành viên ước tính chi phí tự chi trả trước khi điều trị hoặc dịch vụ dựa trên (1) kế hoạch của thành viên; (2) việc sử dụng gói của thành viên; (3) chi phí điển hình cho dịch vụ. Để truy cập thông tin này, hãy nhấp vào “Chương trình bảo hiểm của tôi”, sau đó nhấp vào “Tính đủ điều kiện và quyền lợi”, cuối cùng nhấp vào “Người thanh toán” để xem chi phí tự chi trả. THÔNG TIN CHUNG QUAN TRỌNG: Vui lòng đăng ký đúng giờ tại địa điểm đã lưu ý ở trên với tài xế của bạn là người lớn có giấy phép lái xe mà bạn biết và tin cậy. Y tá phải nói chuyện với tài xế của bạn trước khi làm thủ thuật. Nếu dự định đi xe đưa đón hoặc taxi, bạn phải đi cùng với một người bạn trưởng thành có trách nhiệm hoặc thành viên gia đình. Nếu không có tài xế hoặc người đi cùng, thủ tục của bạn sẽ bị hủy. Người lái xe hoặc người đi cùng bạn sẽ được yêu cầu đợi bạn trong quá trình làm thủ tục. Lên kế hoạch dành 1 tiếng rưỡi đến 3 giờ trong Phòng thí nghiệm GI. Để lại tất cả đồ trang sức và vật có giá trị ở nhà. Mặc quần áo thoải mái và giày đế bằng. Mang theo Thẻ Kaiser, giấy tờ tùy thân có ảnh, khoản đồng thanh toán và/hoặc các khoản thanh toán được khấu trừ. KHÔNG dùng sắt, vitamin tổng hợp có bổ sung sắt hoặc thảo dược trong 1 tuần trước khi khám. Dùng TẤT CẢ các loại thuốc được kê đơn khác vào thời gian quy định thông thường của bạn (xem hướng dẫn cụ thể cho các nhóm đặc biệt bên dưới). Không nên thực hiện nội soi nếu bạn đang mang thai. Nếu bạn nghi ngờ mình đang mang thai hãy thông báo cho bác sĩ. Bạn có thể được yêu cầu thử thai trước khi khám. CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CỤ THỂ CHO BỆNH NHÂN: Để biết thêm thông tin về tình trạng bệnh lý của bạn trước khi nội soi, vui lòng gọi cho bác sĩ chăm sóc chính của bạn Các biện pháp phòng ngừa Hướng dẫn bệnh tiểu đường Nếu bạn uống thuốc trị tiểu đường, KHÔNG uống vào buổi sáng ngày nội soi Nếu bạn sử dụng insulin tác dụng kéo dài như Lantus, NPH hoặc 70/30, hãy dùng ½ liều lượng thông thường vào buổi sáng nội soi. Nếu bạn dùng những loại insulin này vào ban đêm, hãy dùng ½ liều thông thường vào đêm trước khi nội soi. Nếu bạn sử dụng insulin tác dụng ngắn như Regular hoặc Novolog, KHÔNG dùng chúng vào buổi sáng ngày nội soi. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn vào ngày trước và ngày thực hiện thủ thuật. Bệnh nhân dùng Coumadin hoặc Warfarin Hãy gọi cho Dịch vụ chống đông máu theo số 714-279-5403 ít nhất 7 ngày trước khi thực hiện thủ thuật để xác định xem có nên tiếp tục sử dụng Coumadin hoặc warfarin hay không. Bệnh nhân dùng Pradaxa, Eliquis hoặc Xarelto Hãy gọi cho bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn để thảo luận xem có nên tiếp tục dùng Pradaxa, Eliquis hoặc Xarelto không muộn hơn 7 ngày trước cuộc hẹn đã lên lịch của bạn hay không. Bệnh nhân dùng aspirin, thuốc giảm đau chống viêm (NSAID) hoặc Plavix Nếu bạn đã được hướng dẫn dùng aspirin hoặc Plavix vì bệnh tim, đột quỵ hoặc bệnh mạch máu, bạn nên tiếp tục dùng những loại thuốc này. Nếu bạn không có các tình trạng trên, bạn nên tránh dùng aspirin và NSAID (ibuprofen, Motrin, Advil, Aleve) trong 7 ngày trước khi làm thủ thuật. Tylenol an toàn khi sử dụng. Bệnh nhân chạy thận hoặc những người được chỉ định hạn chế chất lỏng Thông báo cho bác sĩ của bạn trước khi làm theo những hướng dẫn này. Việc chuẩn bị đường ruột và chế độ ăn uống sẽ được giải thích ở hai trang tiếp theo. Hãy làm theo hướng dẫn chính xác như chúng được viết. Nếu đường ruột của bạn không sạch trước khi rời khỏi nhà, hãy gọi (714) 279-4200 trong khoảng thời gian từ 7 giờ sáng đến 4 giờ 30 chiều để nói chuyện với người lên lịch GI. Tại sao việc làm sạch bên trong lại quan trọng? Bác sĩ của bạn phải có khả năng nhìn thấy để làm xét nghiệm đúng. Để có thể nhìn thấy chúng tôi cần bạn phải sạch sẽ hoàn toàn trước khi kiểm tra. Sau khi bạn hoàn thành việc chuẩn bị ruột này, phân của bạn sẽ có chất lỏng màu vàng trong suốt và không có cặn. Nếu nó bị bẩn bên trong thì bác sĩ có thể không nhìn thấy những thứ quan trọng, như polyp hoặc ung thư, và thậm chí có thể phải làm lại xét nghiệm. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ phải bắt đầu lại và không ai muốn làm điều đó. Hãy giúp chúng tôi giúp bạn thực hiện điều này “một lần là xong”! HƯỚNG DẪN ĂN ĂN : Thời gian Hướng dẫn Ví dụ * 4 ngày trước khi làm thủ thuật KHÔNG ăn thực phẩm có chứa các loại hạt và hạt KHÔNG Quả mọng, quả sung, hạt lanh, bánh mì có hạt KHÔNG ăn trái cây và rau quả có vỏ KHÔNG Nho , vỏ khoai tây, hành tây, cà chua * 2 ngày trước khi làm thủ thuật ( Ví dụ: Nếu kỳ thi của bạn được lên lịch vào lúc 3 giờ chiều Thứ Tư, bữa ăn đặc cuối cùng của bạn sẽ là vào tối Chủ nhật. Cả ngày Thứ Hai và Thứ Ba, bạn sẽ không ăn đồ ăn đặc.) KHÔNG ăn bất kỳ thực phẩm rắn - Trong 2 ngày trước khi làm thủ thuật và tiếp theo ngày làm thủ tục của bạn Lưu ý : Uống NHIỀU chất lỏng và nước trong sẽ giúp thúc đẩy quá trình làm sạch ruột CHỈ CÓ CHẤT LỎNG TRONG cho bữa sáng, bữa trưa và bữa tối * Bất kỳ đồ uống nào bạn có thể đọc được điều gì đó qua nó. Được phép dùng kẹo cứng, cà phê đen hoặc trà, Jell-O, kem que, Gatorade, Nước uống thể thao, Soda, 7-Up, Ginger Ale, nước ép táo, Nước ép nho trắng, Nước dùng không béo (bất kỳ chất lỏng nào có chất béo KHÔNG được xem xét thông thoáng). Tránh bất kỳ đồ uống có màu đỏ. KHÔNG uống nước trái cây có PULP KHÔNG có nước ép dứa hoặc cam KHÔNG uống sữa hoặc các sản phẩm từ sữa ** 3 giờ trước giờ thi dự kiến của bạn (Ví dụ: Nếu bạn thi vào lúc 8 giờ sáng, đừng uống bất cứ thứ gì sau 5 giờ sáng) KHÔNG CÓ GÌ bằng miệng KHÔNG có chất lỏng hoặc chất rắn hoặc thậm chí là nước. Nếu cần dùng thuốc trong 3 giờ đó, bạn có thể uống với một ngụm nước. HƯỚNG DẪN CHUẨN BỊ Ruột : Nhận cả hai loại thuốc chuẩn bị ruột cho nội soi (CoLyte®, GavilyteTM hoặc GoLYTELY®, v.v. VÀ đóng gói viên Simethicone 80mg) từ hiệu thuốc. Vui lòng KHÔNG thay thế bằng loại thuốc tương đương không kê đơn như viên nén Gas Relief/Gas-X hoặc gel mềm. Lấy hai thùng chứa dung dịch Colyte (mỗi thùng 4 lít). Làm theo hướng dẫn trên hộp đựng Colyte để pha thành 4 lít dung dịch. Bạn có thể làm lạnh dung dịch nhưng không thêm đá vào. Lấy Colyte theo hướng dẫn bên dưới ( không theo hướng dẫn trên hộp đựng ). Nếu bạn có xu hướng bị táo bón thì bạn có thể muốn dùng liều tiêu chuẩn của thuốc nhuận tràng như MiraLAX, Senokot hoặc Dulcolax hàng ngày trong 7-10 ngày trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ giúp bạn đi đại tiện trước khi bắt đầu chuẩn bị và sẽ tăng cơ hội thành công với việc chuẩn bị này. --Điều rất quan trọng là bạn phải làm theo chính xác hướng dẫn của chúng tôi-- Thời gian Hướng dẫn Ví dụ * 2 đêm trước khi làm thủ thuật Uống chai 4 lít dung dịch Colyte đầu tiên bắt đầu từ 6-7 giờ tối 2 đêm trước khi thực hiện thủ thuật, uống một ly dung dịch Colyte 8 oz cứ sau 15-20 phút cho đến khi uống hết tổng cộng 4 lít. Hoàn thành bước này trong vòng 2-4 giờ Tiếp tục uống chất lỏng trong suốt trước khi đi ngủ. Nếu thủ tục của bạn diễn ra vào sáng thứ Ba, bạn sẽ uống GoLYTELY® vào tối Chủ nhật. Buổi tối trước khi làm thủ thuật Uống 4 lít dung dịch Colyte thứ hai bắt đầu từ 6-7 giờ tối vào buổi tối trước khi làm thủ thuật, uống một ly dung dịch Colyte 8 oz cứ sau 15-20 phút cho đến khi uống hết tổng cộng 3 lít. Bạn sẽ uống hết khoảng ¾ chai Colyte thứ hai. Hoàn thành bước này trong vòng 2-4 giờ Nếu thủ tục của bạn được lên lịch vào thứ Sáu, bạn sẽ thực hiện bước này vào tối thứ Năm Làm lạnh ¼ hộp còn lại (nên để lại 1 lít). Tiếp tục uống chất lỏng trong suốt dem trước khi đi ngủ. Vào sáng sớm ngày làm thủ tục Lấy 1 lít dung dịch Colyte cuối cùng . Bắt đầu uống phần còn lại của thuốc chuẩn bị nội soi ruột ít nhất 4 giờ trước cuộc hẹn VÀ uống 2 viên simethicone khi bạn bắt đầu uống. Một lần nữa, hãy uống một ly 8 oz. ly mỗi 10-15 phút cho đến khi bạn uống hết bình. Sau khi uống hết bình, hãy uống 2 viên simethicone cuối cùng. Điều quan trọng là bạn phải hoàn thành phần này của quá trình chuẩn bị ruột. Hoàn thành bước này trong vòng 30-60 phút. Nếu kỳ thi của bạn được lên lịch vào lúc 8 giờ sáng, bạn sẽ phải bắt đầu uống 1 lít dung dịch cuối cùng vào lúc 4 giờ sáng. Khi kết thúc bước này, bạn đã uống hết 8 lít dung dịch Colyte. Bạn được khuyến khích uống chất lỏng CLEAR cho đến 3 giờ trước khi khám. Sau 3 giờ, KHÔNG CÓ GÌ bằng miệng. **************************************************** Nội soi đại tràng là gì? Ống nội soi là một ống dài linh hoạt có độ dày bằng ngón tay. Nó được đưa qua trực tràng vào ruột già (đại tràng) và cho phép bác sĩ kiểm tra cẩn thận niêm mạc đại tràng. Nếu bác sĩ nhìn thấy một vùng nghi ngờ hoặc cần đánh giá vùng viêm chi tiết hơn, một dụng cụ có thể được đưa qua ống nội soi để lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết hoặc đánh răng). Các mẫu được lấy vì nhiều lý do và không nhất thiết có nghĩa là nghi ngờ có ung thư. BẠN NÊN MONG ĐỢI ĐIỀU GÌ TRONG THỦ TỤC? Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc qua tĩnh mạch để bạn thư giãn, buồn ngủ và dễ chịu. Trong khi bạn nằm nghiêng bên trái, ống nội soi sẽ được đưa vào trực tràng và dần dần đi qua đại tràng trong khi lớp niêm mạc được kiểm tra kỹ lưỡng. Thủ tục được dung nạp tốt. Nhiều bệnh nhân thậm chí còn ngủ gật trong khi khám. Nếu có cảm giác khó chịu trong quá trình nội soi thì thường là nhẹ. Trong một số ít trường hợp, không thể đưa ống nội soi đi qua toàn bộ đại tràng. Việc kiểm tra giới hạn có thể là đủ nếu tất cả các khu vực nghi ngờ có bất thường đều được quan sát rõ ràng. Bác sĩ sẽ mất khoảng 30-45 phút để thực hiện thủ thuật. Sau khi kiểm tra, bạn sẽ ở lại khu vực phục hồi trong khoảng một giờ. POLYPECTOMY LÀ GÌ? Trong quá trình kiểm tra, có thể tìm thấy polyp. Polyp là sự phát triển bất thường của mô, có kích thước khác nhau từ một chấm nhỏ đến vài inch. Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy cần phải cắt bỏ polyp, ông ấy có thể đưa một dây bẫy qua ống nội soi và cắt đứt sự gắn kết của polyp với thành ruột bằng một dòng điện. Bạn sẽ không cảm thấy đau đớn trong quá trình cắt bỏ polyp. Polyp thường được cắt bỏ vì chúng có thể gây chảy máu trực tràng hoặc chứa ung thư. Mặc dù phần lớn các polyp không phải là ung thư nhưng một tỷ lệ nhỏ có thể chứa một vùng ung thư trong đó hoặc có thể phát triển thành ung thư. Do đó, việc cắt bỏ polyp đại tràng là một phương pháp quan trọng để phòng ngừa và chữa khỏi bệnh ung thư ruột kết, một dạng ung thư hàng đầu ở Hoa Kỳ. Những biến chứng nào có thể xảy ra từ nội soi đại tràng và phẫu thuật cắt đa nang? Nội soi và cắt polyp là an toàn và có nguy cơ rất thấp khi được thực hiện bởi các bác sĩ đã được đào tạo đặc biệt và có kinh nghiệm về thủ thuật nội soi này. Mặc dù hiếm gặp nhưng một biến chứng có thể xảy ra là thủng, trong đó vết rách xuyên qua thành ruột có thể khiến dịch ruột rò rỉ. Biến chứng này thường cần phải phẫu thuật nhưng có thể được kiểm soát bằng kháng sinh và truyền dịch trong một số trường hợp chọn lọc. Chảy máu có thể xảy ra ở vị trí sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp. Nó thường nhẹ và tự khỏi hoặc có thể được kiểm soát bằng cách đốt điện (dùng dòng điện) qua ống nội soi. Hiếm khi, truyền máu hoặc phẫu thuật có thể được yêu cầu. Những rủi ro khác bao gồm phản ứng thuốc và biến chứng từ các bệnh không liên quan như bệnh tim hoặc phổi dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Cái chết là cực kỳ hiếm, nhưng vẫn là một khả năng xa vời. Kính gửi Bệnh nhân, Bây giờ bạn đã lên lịch Nội soi đại tràng hoặc Nội soi (EGD), Kaiser Permanente muốn bạn có một trải nghiệm an toàn và hài lòng. Vui lòng đọc và làm theo mọi hướng dẫn về chế độ ăn uống và chuẩn bị đường ruột cho thủ thuật của bạn một cách cẩn thận. Để lại tất cả các vật có giá trị ở nhà hoặc với tài xế của bạn. Khi bạn đăng ký làm thủ tục, Lễ tân sẽ cho chúng tôi biết rằng bạn đang ở đây, vì vậy vui lòng ngồi trong phòng chờ cho đến khi y tá bước ra chào đón bạn và tài xế của bạn. Đừng ngạc nhiên nếu chúng tôi hỏi tên bạn và kiểm tra dải ID của bạn nhiều lần. Chúng tôi sẽ hộ tống bạn vào Phòng thí nghiệm GI và sau đó cùng bạn xem xét bệnh sử, dị ứng và thuốc của bạn. Chúng tôi sẽ kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn. Chúng tôi sẽ bắt đầu truyền tĩnh mạch để bác sĩ có thể cung cấp thuốc giúp bạn thư giãn và thoải mái trong suốt quá trình. Bác sĩ sẽ giải thích thủ tục cho bạn và yêu cầu bạn ký giấy đồng ý. Trong phòng thủ thuật, ngay trước khi cấp thuốc, bác sĩ sẽ thông báo “hết giờ” để tất cả thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn xác nhận xét nghiệm và thông tin quan trọng của bạn. Sau đó, chúng tôi sẽ cung cấp thuốc cho bạn và bắt đầu quy trình, giúp bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể, đồng thời theo dõi bạn, huyết áp, nhịp thở và tim của bạn để đảm bảo an toàn cho bạn. Sau thủ tục của bạn, chúng tôi sẽ tiếp tục theo dõi cho đến khi bạn sẵn sàng về nhà. Một báo cáo về kết quả thủ thuật và các khuyến nghị của bác sĩ sẽ được cung cấp cho bạn cùng với hướng dẫn về nhà. Điều bắt buộc là phải có người mà bạn biết là người lớn có giấy phép lái xe ,có trách nhiệm chở bạn đến và đi từ cuộc hẹn. Nếu bạn phải đi xe đưa đón hoặc taxi, một người lớn có trách nhiệm mà bạn biết phải đi cùng bạn trên xe đưa đón hoặc taxi đến tận nhà bạn. Các loại thuốc giúp bạn thoải mái trong suốt quá trình thực hiện cũng sẽ khiến bạn buồn ngủ và có thể hay quên. Mặc dù bạn sẽ cảm thấy khỏe nhưng bạn không thể lái xe trong 12 giờ sau khi làm thủ thuật. Lên kế hoạch nghỉ làm hoặc nghỉ học trong thời gian còn lại trong ngày. Tránh đưa ra những quyết định quan trọng trong 12 giờ này. Để giảm tình trạng buồn nôn và nôn có thể xảy ra, hãy tiếp tục ăn dần dần với thức ăn dễ tiêu hóa trong bữa ăn đầu tiên. Chúng tôi sẽ cung cấp số điện thoại để bạn gọi từ nhà nếu bạn có thêm thắc mắc. Các nhóm Nội soi của chúng tôi, bao gồm MD, RN và LVN, được đào tạo chuyên sâu và có kinh nghiệm. Chúng tôi rất vui vì bạn đã chọn chúng tôi và hứa sẽ làm mọi thứ có thể để giúp bạn dễ dàng trải nghiệm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyệt vời. Vui lòng cho chúng tôi biết cách chúng tôi có thể tiếp tục phục vụ bạn theo những cách tốt hơn bao giờ hết.
|
|